Головные и лицевые боли, вызванные патологией черепа, шеи

146 
Эта группа расстройств, как отражено в классификации, включает 
большой перечень заболеваний, которые могут сопровождаться лицевыми и 
головными болями. Перечисленные заболевания изучаются на соответству-
ющих специализированных кафедрах (офтальмология, оториноларингология, 
стоматология и т.д.). Программой по неврологии и нейрохирургии для сту-
дентов стоматологического факультета предусмотрено ознакомление с от-
дельными из них формами расстройств. 
 
Головная боль, вызванная патологией в области шеи (прозопалгии 
при заболевании шейного отдела позвоночника). 
Цервикогенная головная боль
. 
Наиболее частой патологией шейного 
отдела позвоночника, способной инициировать лицевые и головные боли, 
являются его дегенеративные заболевания: остеохондроз, остеоартроз, спон-
дилоартроз. Указанные заболевания полиэтиологичны. Развиваться дегенера-
тивные процессы в костно-связочном аппарате позвоночника могут вслед-
ствие специфических, профессиональных статических и динамических 
нагрузок («сидячие профессии»), травм, системных заболеваний соедини-
тельной ткани, эндокринных дисфункций и т.д. Проявляться такая патология 
начинает преимущественно в среднем и пожилом возрасте (Рис. 20) чаще бо-
левыми симптомами к которым на более поздних стадиях могут присоеди-
няются признаки нарушения функции спинного и головного мозга. 
Рисунок 20. Отраженная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоноч-
ника. 
Диагностические критерии цервикогенной головной боли: 

147 
А. Боль, исходящая из источника в области шеи и ощущаемая в одной или 
нескольких зонах головы и/или лица, отвечающая критериям С и D.
В. Клинические, лабораторные и/или нейровизуализационные признаки 
нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или 
мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной 
головной боли. 
С. Причинная связь головной боли с патологией шейной области основыва-
ется, по меньшей мере, на одном из следующих симптомов:
1. клинические признаки подтверждают тот факт, что источник боли распо-
лагается в области шеи; 
2. прекращение боли после диагностической блокады структур шеи или 
нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плаце-
бо). 
D. Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лече-
ния нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром 
В рамках данного расстройства может встречаться «шейно-язычный 
синдром» ) при котором указанные выше жалобы дополняются болью и оне-
мением в зоне иннервации язычного нерва (передние 2/3 языка), провоциру-
ющимися резким поворотом головы. 
Дифференциальная диагностика
проводится с другими невралгиями 
черепных нервов, мышечно-фасциальным синдромом, головными болями 
напряжения, реже – мигренью. 
Лечение
. 
Назначаются нестероидные противовоспалительные препара-
ты (диклоберл, диклофенак, нимесил, индометацин и др.) внутрь и местно в 
мазях на паравертебральную зону, лечебная физкультура (изометрические 
упражнения, упражнения на растяжение).
По строго очерченным показаниям после рентгенологического обсле-
дования может проводиться мануальная терапия. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: