Головная боль, вызванная соматизированными расстройствами

152 
ных нарушений, таких как депрессия, тревога и панические атаки. Если дан-
ные расспроса подтверждают ваше предположение о возможной детермини-
рованности головной боли психическим расстройством целесообразно паци-
ента проконсультировать у психотерапевта. 
Диагностические критерии: 
А. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечаю-
щая критерию С.
В. Наличие соматизированного расстройства, отвечающего следующим кри-
териям МКБ X: 
а. В прошлом, в течение, по крайней мере, двух лет жалобы на множествен-
ные и различные симптомы, которые не могут быть объяснены любыми вы-
являемыми физическими расстройствами (разные физические болезни, нали-
чие которых известно, не могут объяснить тяжесть, обширность, вариабель-
ность и упорство физических жалоб или сопутствующей социальной несо-
стоятельности). Если имеются некоторые симптомы, отчетливо обусловлен-
ные возбуждением вегетативной нервной системы, то они не являются глав-
ной особенностью расстройства и не особенно стойки или тяжелы для боль-
ного. 
б. Озабоченность этими симптомами вызывает постоянное беспокойство и 
вынуждает больного искать повторных консультаций (три или более) или 
различных исследований у врачей первичной помощи или у специалистов. 
При отсутствии медицинской помощи по финансовым или физическим при-
чинам, наблюдается постоянное самолечение или множественные консульта-
ции у местных "целителей". 
в. Упорные отказы принять медицинские заверения в том, что нет адекватной 
физической причины соматических симптомов. (Если больной на короткое 
время успокоится, т. е. на несколько недель после проведенных обследова-
ний, то это не исключает диагноза). 
г. Шесть или более симптомов следующего списка, с симптомами, относя-
щимися, по крайней мере, к двум отдельным группам: 

153 
Желудочно-кишечные симптомы: 
1. боли в животе; 
2. тошнота; 
3. чувство распирания или переполненности газами; 
4. плохой вкус во рту или обложенный язык; 
5. рвота или отрыгиание пищи; 
6. жалобы на частые движения кишечник (перистальтику) или отхождение 
газов; 
Сердечно-сосудистые симптомы: 
7. одышка без нагрузки; 
8. боли в груди; 
Моче-половые симптомы: 
9. дизурия или жалобы на частое мочеиспускание (миктурия); 
10. 
неприятные ощущения в половых органах или около них; 
11. 
жалобы на необычные или обильные выделения из влагалища; 
Кожные и болевые симптомы: 
12. 
жалобы на пятнистость или депигментацию кожи; 
13. 
боли в конечностях или суставах; 
14. 
неприятное онемение или чувство покалывания. 
Д. Наиболее часто используемые критерии исключения. Симптомы не встре-
чаются только во время шизофрении и связанных с шизофренией рас-
стройств, любых аффективных расстройств настроения или панического рас-
стройства. 
С. Головная боль не связана с другими причинами. 
Трудно дифференцируема группа лицевых болей, описываемых под 
названиями глоссодиния, стомалгия, синдром пылающего языка и т.д. В 
классификации такая группа болей в наибольшей степени укладывается в ди-
агностические критерии синдрома «пылающего рта», который проявляется 
ощущением сильного жжения в полости рта без какой-либо медицинской или 
стоматологической причины.

154 
Диагностические критерии «синдрома пылающего рта»: 
А. Боль в полости рта, присутствующая ежедневно и на протяжении почти 
всего дня.
В. Слизистая полости рта не изменена.
С. Локальные и системные причины боли исключены. 
Боль может ограничиваться языком (

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: