Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| глоссодиния)
. Среди сопровож- дающих симптомов – ощущение сухости во рту, парестезии и нарушение вкуса. Стомалгиями называют имеющиеся у больных субъективные рас- стройства чувствительности, характеризуемые неприятными или болевыми ощущениями в языке или других органах и тканях полости рта и возникаю- щие независимо от внешних раздражителей. Частота обращаемости в стоматологические поликлиники больных со стомалгиями среди больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта составляет 20-25%. Термином "стомалгия" стали чаще пользоваться в по- следние годы. Раньше для описания этого симптомокомплекса употребля- лись термины глоссалгия, глоссодиния, парестезия слизистой оболочки по- лости рта и языка, парестезии полости рта, невроз языка, неврогенный глос- сит, стоматодиния. Множество терминов в определении данного вида рас- стройства объясняется расплывчатостью симптоматики, недостаточной пол- нотой знаний в определении этиологии и патогенеза. Стомалгиями чаще страдают люди пожилого и старческого возраста, особенно женщины старше 50 лет. Заболевание, как правило, возникает вне- запно и может продолжаться от 1-2 недель до 20 лет и более. Причинами, способными спровоцировать возникновение стомалгий являются микротрав- мы языка, хирургические и терапевтические манипуляции в полости рта, протезирование; заболевания органов желудочно-кишечного тракта, сахар- ный диабет; тревожные расстройства, депрессивные расстройства, соматизи- рованные расстройства; сочетание хронических соматических расстройств и психопатологических нарушений невротического уровня. Симптомы расстройства: 155 • Боль, саднение, жжение языка, десен, полости рта, «ощущение перца во рту»; • Уменьшение боли при жевании (симптом жевательной резинки); • Может возникать отечность языка или сухость во рту, вязкость слюны, металлический (другой) привкус во рту; • Несоответствие болей реальным изменениям в полости рта, или отсут- ствие каких-либо изменений в полости рта; • Нередко стомалгии сочетаются с парестезиями слизистой оболочки глотки, пищевода, влагалища, прямой кишки или кожи лица, затылка, груди; • Наличие признаков невротических и неврозоподобных расстройств (тревожное, депрессивное, конверсионное, соматизированное рас- стройства). Дифференциальная диагностика стомалгий проводится в первую оче- редь с заболеваниями слизистой полости рта (воспалительные процессы, опухоли тканей полости рта, травматические поражения, гальванозы, возни- кающие вследствие несовместимости металлов, используемых в зубопротез- ной практике и т.д.). В литературе можно встретить термин «психогенная головная боль, психалгии». Под психогенной головной болью выделяют группу синдромов, в которую включается головная боль психического напряжения, головная боль физического напряжения, головная боль при тревожных состояниях и де- прессии. К врачу редко обращаются с эпизодической головной болью, кото- рую легко можно снять аспирином или парацетамолом, либо по поводу пе- риодического напряжения мышц шеи и волосистой части головы, устраняе- мого массажем. Психогенная головная боль в большинстве случаев заставля- ет прибегнуть к врачебной помощи лишь тогда, когда она возникает еже- дневно, длится месяцами или даже годами и не поддается лечению даже наркотическими анальгетиками. Как и при стомалгиях при психогенных го- ловных болях у многих таких больных имеется депрессия (чувство безна- 156 дежности, слезливость, бессонница, отсутствие аппетита, постоянное подав- ленное настроение). Лечение. При лечении указанной в данном разделе категории больных постоянно имеется необходимость взаимодействия стоматолога с терапевта- ми (гастроэнтеролог, эндокринолог), психотерапевтом, неврологом. При наличии патологии зубов, окружающих их тканей производится санация оча- гов инфекции, устранение ортопедических дефектов, гальваноза и т.д. Важ- ное значение имеет психотерапия. При необходимости назначаются антиде- прессанты (амитриптилин, лудисан и др.), осуществляется коррекция нару- шений желудочно-кишечного тракта. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|