50
ног
,
паллидарной
системы –
и в сгибателях, и в разгибателях.
При поражении
полосатого тела, мозжечка, сегментарного отдела
тонус
понижается.
Сила мышц
оценивается по интенсивности выполняемого пациентом
заданного действия – сжимание кистей, сгибание кистей, стоп, голеней и т.д.
или с помощью динамометра.
Исследование рефлексов
требует знания техники вызывания рефлекса,
места
нанесения раздражения, а для оценки уровня поражения – анатомии
рефлекторной дуги исследуемого рефлекса. Рефлексы подразделяются на
по-
верхностные, глубокие
(сухожильно-периостальные),
патологические
.
К
поверхностным рефлексам
относятся:
•
роговичный
–
смыкание век при прикосновении к роговице турундой;
сделанной из ваты; рефлекторная дуга замыкается на уровне моста. Ре-
флекторную дугу образуют чувствительные
волокна первой ветви
тройничного нерва, его чувствительное ядро, ядро лицевого нерва, ли-
цевой нерв;
•
глоточный
–
кашлевые, рвотные движения при раздражении задней
стенки
глотки шпателем; уровень замыкания – продолговатый мозг.
Рефлекторная дуга рефлекса представлена чувствительными волокна-
ми и ядрами языко-глоточного и
блуждающего нервов, их двигатель-
ные ядра и волокна;
•
брюшные
(верхний, средний, нижний) –
сокращение мышц брюшной
стенки при нанесении штрихового раздражения неврологической иг-
лой; замыкание – соответственно на уровнях сегментов Т
7
-
Т
8
, Т
9
-
Т
10
,
Т
11
-
Т
12
;
•
подошвенный
–
сгибание всех пальцев стопы при раздражении подош-
вы рукояткой неврологического молоточка; уровень замыкания – сег-
менты L
5
- S
1.
В
состав
рефлекторной дуги входят чувствительные и
двигательные волокна седалищного нерва.
Помимо перечисленных имеются и другие рефлексы, вызываемые раз-
дражением рецепторов кожи и слизистых оболочек, знание которых позволя-
51
ет неврологу еще детальнее оценить место и зону поражения нервной систе-
мы.
Из
Достарыңызбен бөлісу: 
