Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| Глоссофарингельная невралгия.
Как и тригеминальная, глоссофарин- гиальная невралгия подразделяется на классическую и симптоматическую формы. О симптоматической форме ведем речь в тех случаях, когда доказана прямая зависимость возникшего болевого расстройства от конкретной при- чины (опухоль, остеофиты и т.д.). Так как чаще причина остается неопреде- ленной, то и говорить приходится о классической форме. Встречается глос- софарингеальная невралгия в 100 раз реже, чем тригеминальная. В качестве этиологических факторов расстройства могут выступать опухоли и остеофиты яремного отверстия, рубцовые изменения вокруг нерва, аневризмы прилегающих к нерву сосудов, рак глотки. Часто причина остает- ся неизвестной. Глоссофарингеальная невралгия проявляется приступами интенсивной колющей боли в области уха, основания языка, глоточных миндалин и кзади от угла нижней челюсти. Таким образом, боль ощущается в зонах иннерва- ции аурикулярной и фарингеальной ветвей блуждающего и глоссофаринге- ального нервов. Боль обычно провоцируется при глотании, разговоре, кашле. Так же как и при тригеминальной невралгии ремиссии имеют различную продолжительность. Диагностические критерии: А. Пароксизмальные приступы лицевой боли продолжительностью от доли секунды до 2 минут, отвечающие критериям В и С. В. Боль имеет все из перечисленных характеристик: 1. односторонний характер; 2. боль локализуется в задней части языка, в области нёбных миндалин, глот- ки и кзади от угла нижней челюсти и/или в области уха; 3. острая, колющая и интенсивная; 160 4. провоцируется при глотании, жевании, разговоре, кашле и/или зевании. С. У одного и того же пациента приступы имеют стереотипный характер. D. Отсутствуют клинические признаки явного неврологического дефицита. Е. Боль не связана с другими причинами. Помимо того, что приступы боли могут провоцироваться раздражением «курковых» зон на корне языка, миндалине, небной дужке, глотание может вызывать обморочные состояния – «глотательные обмороки». Иногда при пальпации точки за углом нижней челюсти выявляется болезненность. Диагностика и дифференциальная диагностика аналогична таковой при тригеминальной невралгии. В первую очередь решается вопрос о причине развития пароксизмального болевого расстройства, что детерминирует по- следующую тактику ведения больного (хирургическое, консервативное). Лечение. При классическом варианте глоссофарингеальной невралгии лечение аналогично таковому при тригеминальной невралгии. При симпто- матическом варианте решается вопрос патогенетической терапии (операция или медикаменты). жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|