Учебное пособие Утверждено цкмс гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минзрава России Москва 2016 2

жүктеу/скачать 373,09 Kb.

Pdf көрінісі

бет	43/64
Дата	15.03.2023
өлшемі	373,09 Kb.
	#172610
түрі	Учебное пособие

1 ... 39 40 41 42 43 44 45 46 ... 64

Байланысты:
vki
15.02.21, 587090292, 587090292, Маркетинг негіздері, Та ырыбы Ж рек гликозидтері орында АН амиралиева ж. Б, лабор 2к

боль в горле
при глотании;
•
при наличии интоксикационного синдрома наблюдается
рвота.
Возможны:
•
нарушения сознания
— возбуждение, эйфория или сонли-
вость, вялость, апатия.
При осмотре ротоглотки
выявляется яркая разлитая гипе-
ремия слизистой миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба и задней
стенки глотки («пылающий зев»). Гиперемия резко ограничена в
месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо.
Возможно формирование
ангины фолликулярнолакунарного
характера:
на увеличенных, сильно гиперемированных разрыхлён-
ных миндалинах появляются слизисто-гнойные, иногда фибринозные
и даже некротические налёты в виде отдельных мелких или (реже)
распространённых и более глубоких очагов.
Одновременно развивается
регионарный лимфаденит
. Передне-
шейные лимфатические узлы при пальпации плотные и болезненные.
В начале заболевания
язык обложен серовато-белым налётом.
К 45му дню
— очищается и приобретает ярко-красный с мали-
новым оттенком цвет (
«малиновый язык»
). Подобную «малиновую»
окраску в тяжёлых случаях скарлатины отмечают и на губах. К этому
времени признаки ангины начинают регрессировать. Некротиче-
ские налёты исчезают гораздо медленнее. Характерны тахикардия
и умеренная артериальная гипертензия.
В 12е сутки болезни появляется экзантема
, которая наблю-
дается на общем гиперемированном фоне, что является её особен-
ностью.
i
Сыпь — важный диагностический признак заболевания: мелкото-
чечные элементы сыпи появляются на коже лица, шеи и верхней части

46
туловища, затем быстро распространяются на сгибательные поверх-
ности конечностей, боковые стороны груди и живота, внутреннюю
поверхность бёдер.
Во многих случаях отчётливо выражен белый дермографизм.
Очень важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде
тёмно-красных полос на кожных складках в местах естественных
сгибов, например локтевых, паховых (
симптом Пастиа
), а также
в подмышечных ямках.
Местами обильные мелкоточечные элементы могут полностью
сливаться, что создаёт картину сплошной эритемы.
i
На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени — на лбу
и висках. Носогубный треугольник свободен от элементов сыпи и
бледен (

жүктеу/скачать 373,09 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 39 40 41 42 43 44 45 46 ... 64