Лабораторная диагностика
Отмечают изменения гемограммы, типичные для бактериальной
инфекции: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
ускорение СОЭ.
Для экспресс-диагностики применяют реакцию коагглютинации
(РКА), выявляющую антиген стрептококков.
Дифференциальная диагностика
i
Скарлатину следует дифференцировать с корью, краснухой, лекарст-
веными дерматитами, в редких случаях (при развитии фиб риноз-
ных налётов и их выходе за пределы миндалин) — с дифтерией.
Осложнения
Наиболее частые осложнения скарлатины — гнойный и некро-
тический лимфаденит, гнойный отит, диффузный гломерулонефрит,
миокардит.
Лечение
i
Больные неосложненной скарлатиной лечатся преимущественно
амбулаторно.
В течение 7-10 дней необходимо соблюдать постельный режим.
Препаратами выбора (этиотропными) являются антибиотики
пенициллинового ряда (амоксициллин, моксициллин/ингибиторы
бета-лактамаз). Курс лечения — 10 суток.
48
Альтернативные препараты
— макролиды.
Рекомендуют полоскания ротоглотки растворами антисептиков
и травами (ромашка, календула, эвкалипт, шалфей).
Госпитализация необходима в тяжёлых и осложнённых случаях.
i
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — 2030 дней.
Профилактические мероприятия
Основу профилактики скарлатины составляют:
•
ранняя диагностика
•
изоляция
•
полноценное этиотропное лечение заболевших
i
Применение препаратов группы пенициллина может предупредить
групповые заболевания скарлатиной.
Мероприятия в эпидемическом очаге
•
При скарлатине обязательной госпитализации подлежат
больные:
P
с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами инфекции;
P
из семей, где есть дети в возрасте до 10 лет, не болевшие
скарлатиной;
P
при невозможности надлежащего ухода на дому;
P
из семей, где есть лица, работающие в детских дошкольных
учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских боль-
ницах и поликлиниках, на молочных кухнях, при невозможности их
изоляции от заболевшего.
•
Всем контактировавшим с больными лицам вводят одно-
кратно внутримышечно бициллин — 5 (взрослым — 1 500 000 ЕД)
или бициллин — 1 (взрослым — 1 200 000 ЕД).
•
Больных ангинами из очага скарлатины (детей и взрослых),
вы явленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего
слу чая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учрежде-
ния в течение 22 дней со дня их заболевания (так же, как и больных
скарлатиной).
•
Всех контактировавших с больным скарлатиной
,
а также
лиц с хроническими воспалительными поражениями носоглотки
подвергают санации томицидом в течение 6 суток (полоскание или
|
