Учебное пособие Утверждено цкмс гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минзрава России Москва 2016 2
Местное действие дифтерийного токсина
жүктеу/скачать 373,09 Kb. Pdf көрінісі
|
vki
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифтерийный экзотоксин
| Местное действие дифтерийного токсина
выражается в ко- агуляционном некрозе эпителия, развитии гиперемии сосудов и стаза крови в капиллярах, повышении проницаемости сосудистых стенок. Экссудат, содержащий фибриноген, лейкоциты, макрофаги и эритроциты, выходит за пределы сосудистого русла. На поверхности слизистой оболочки в результате контакта с тромбопластином некротизированной ткани фибриноген превращается в фибрин. Фибриновая плёнка прочно фиксируется на многослойном эпителии ротоглотки, но легко снимается со слизистой оболочки, покрытой однослойным эпителием, в гортани, трахее и бронхах. Вместе с тем при лёгком течении заболевания воспалительные изменения могут быть ограничены лишь простым катаральным процессом без формирования фибринозных налётов. Нейраминидаза возбудителя значительно потенцирует действие экзотоксина. Основную его часть составляет гистотоксин, блокирующий синтез белка в клетках и инактивирующий фермент трансферазу, ответственную за образование полипептидной связи. Дифтерийный экзотоксин распространяется по лимфатичес- ким и кровеносным сосудам, обусловливая развитие интоксикации, 58 регионарного лимфаденита и отёка окружающих тканей. В тяжёлых случаях отёк нёбного язычка, небных дужек и миндалин резко сужи- вает вход в глотку, развивается отёк шейной клетчатки, степень которого соответствует тяжести болезни. Токсинемия приводит к развитию микроциркуляторных нару- шений и воспалительно-дегенеративных процессов в разных органах и системах (сердечно-сосудистой и нервной системах, почках, над- почечниках). Связывание токсина со специфическими рецепторами клеток проходит в две фазы — обратимой и необратимой. В обратимую фазу клетки сохраняют свою жизнеспособность, а токсин может быть нейтрализован антитоксическими антителами. В необратимую фазу антитела уже не могут нейтрализовать токсин и не препятствуют реализации его цитопатогенной активности. В результате развиваются токсические реакции и явления сенсибилизации. В патогенезе поздних осложнений со стороны нервной системы определенную роль могут играть жүктеу/скачать 373,09 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|