Учебное пособие Утверждено цкмс гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минзрава России Москва 2016 2



Pdf көрінісі
бет57/64
Дата15.03.2023
өлшемі373,09 Kb.
#172610
түріУчебное пособие
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   64
Байланысты:
vki

При токсической дифтерии:

I степени — отек достигает середины шеи;

II степени — ключицы;

III степени — спускается ниже ключицы, может распространяться 
на лицо, заднюю поверхность шеи, спину и быстро прогрессирует.
Отмечают выраженный интоксикационный синдром, цианоз 
губ, тахикардию, гипотензию. При снижении температуры тела 
выраженность симптомов сохраняется. Изо рта больных исходит 
специфический приторно-гнилостный запах, голос приобретает гну-
савый оттенок. Токсическая дифтерия ротоглотки часто сочетается 
с поражениями гортани и носа. Такие комбинированные формы 
отличает тяжёлое течение. Они трудно поддаются терапии.
Гипертоксическая форма
— наиболее тяжёлое проявление диф-
терии. Чаще развивается у больных с неблагоприятным преморбидным 
фоном (алкоголизм, cахарный диабет, хронический гепатит и др.).
Температура тела быстро нарастает до высоких цифр, сопровожда-
ется ознобом. Интоксикация резко выражена — слабость, головная 
боль, рвота, головокружение, признаки энцефалопатии. Отмечают 
прогрессирующие расстройства гемодинамики — тахикардия, слабый 
пульс, снижение артериального давления, бледность, акроцианоз. 
Возникают кожные кровоизлияния, органные кровотечения, пропи-
тывание кровью фибринозных налётов, что отражает развитие ДВС 
синдрома. В клинической картине доминируют признаки быстро раз-
вивающегося инфекционно-токсического шока, способного вызвать 
смерть больного уже на 1-2-е сутки заболевания.
Дифтерийный круп
Выделяют 
локализованную
 (дифтерия гортани)
 
и 
распростра­
нён ную 
(с одновременным поражением гортани, трахеи и даже 
бронхов) 
формы.


62
Распространённая форма чаще сочетается с дифтерией рото-
глотки, носа. В последнее время эту форму
 
дифтерии довольно часто 
встречают у взрослых больных. Клинически круп проявляется в виде 
трёх последовательно развивающихся стадий — дисфонической, 
стенотической и асфиксической — при умеренно выраженных явле-
ниях интоксикации.
Ведущие симптомы
 дисфонической стадии 
— грубый лающий 
кашель и нарастающая осиплость голоса, которая продолжается 
до 7 суток. В 
стенотическую стадию
(продолжается от нескольких 
часов до 3 сут) голос становится афоничным, кашель — беззвучным. 
Больной бледен, беспокоен, дыхание шумное, с удлинённым вдохом.
Нарастание признаков затруднения дыхания, цианоза, тахикардии 
рассматривают как показания к интубации или трахеостомии, пред-
отвращающей переход дифтерийного крупа в асфиксическую стадию. В
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   64




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет