Учебное пособие Утверждено цкмс гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минзрава России Москва 2016 2



Pdf көрінісі
бет58/64
Дата15.03.2023
өлшемі373,09 Kb.
#172610
түріУчебное пособие
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   64
Байланысты:
vki

асфиксическую стадию
дыхание становится частым и поверхностным, 
затем — ритмичным. Нарастает цианоз, пульс становится нитевидным, 
артериальное давление падает. В дальнейшем нарушается сознание, 
появляются судороги, наступает смерть от асфиксии.
В силу анатомических особенностей гортани у взрослых развитие 
дифтерийного крупа занимает большее время, чем у детей. В части слу-
чаев единственными признаками этой формы заболевания становятся 
осиплость голоса и чувство нехватки воздуха. Вместе с тем обращают 
на себя внимание бледность кожных покровов, ослабление дыхания, 
тахикардия. Безусловную помощь в постановке диагноза оказывает 
ларингоскопическое (в некоторых случаях и бронхоскопическое) 
исследование, выявляющее гиперемию и отёк гортани, плёнки в 
области голосовых связок, поражение трахеи и бронхов.
i
В силу анатомических особенностей гортани у взрослых развитие 
дифтерийного крупа занимает большее время, чем у детей. В части 
случаев единственными признаками этой формы заболевания ста-
новятся осиплость голоса и чувство нехватки воздуха.
Лабораторная диагностика
В гемограмме при локализованной форме дифтерии отмечают 
умеренный, а при токсических формах — выраженный 
лейкоцитоз, 
нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастание 
СОЭ, прогрессирующую тромбоцитопению.


63
Основу лабораторной диагностики составляют бактериологические 
исследования: выделение возбудителя из очага воспаления, определение 
его типа и токсигенности. Материал собирают стерильными ватными 
тампонами, сухими или смоченными 5% раствором глицерина. При 
хранении и транспортировке тампоны предохраняют от охлаждения 
и высыхания.
Материал должен быть посеян не позднее 2-4 часов после взятия.
У больных ангиной, бывших в контакте с больными дифтерией, 
а также у лиц с типичными клиническими проявлениями дифтерии 
диагноз ставят даже при отрицательном результате бактериологичес-
кого исследования.
Вспомогательное значение имеет определение титров антитокси-
ческих антител в парных сыворотках при постановке реакция непрямой 
гемагглютинации (РНГА).
Токсинообразование выявляют, используя РНГА с антительным 
эритроцитарным диагностикумом. Для выявления дифтерийного 
токсина предложено использовать полимеразную цепную реакцию 
(ПЦР).
Осложнения
Вероятность тяжелых осложнений велика, если не введена во-
время антитоксическая сыворотка.
i
К осложнениям дифтерии относят инфекционно-токсический шок, 
миокардит, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и 
периферических нервов, поражения надпочечников, токсический 
нефроз.
Время развития осложнений зависит, прежде всего, от клиничес-
кой формы дифтерии и степени тяжести процесса.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   64




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет