4. НЕОТЛОЖНАЯПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ Четверть всех причин внезапной остановки кровообращения, кроме
кардиальной патологии, связаны с травматическими повреждениями
. При
стихийных бедствиях, террористических актах и тяжелых катастрофах появляется
большое количество пострадавших с сочетанными и множественными травмами,
синдромом длительного сдавления, которые относятся к числу наиболее тяжелых
повреждений с высокой летальностью.
К множественным травмам
относят два или более повреждений в пределах
одной системы органов и тканей, например переломы двух и более сегментов
конечности.
Сочетанной
называются такие травмы, при которых наряду с повреждением
внутренних органов брюшной и грудной полости, а также головного мозга
имеются повреждения опорно-двигательного аппарата.
4.1 Определение пульсации периферических артерий на верхних и нижних конечностях Цель освоения: овладение навыками клинического обследования
больного.
Необходимое оснащение: тренажер для определения пульсации сосудов.
Алгоритм выполнения навыка: Определение пульсации артерий производится указательным и средним пальцами в
следующих местах:
- на лучевой артерии – по ладонной поверхности лучевой стороны предплечья, на
2-3 см выше лучезапястного сустава (рис. 16);
- на плечевой артерии – кнутри от двуглавой мышцы;
- на бедренной артерии – ниже пупартовой связки, на 1,5-2 см кнутри от её
середины;
- на подколенной артерии – в области подколенной ямки при положении больного
на животе и согнутой в коленном суставе конечности под углом 120
о
;
- на задней большеберцовой артерии – между задненижним краем внутренней
лодыжки и ахилловым сухожилием;
- на тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между I и II пальцами к
голеностопному суставу;
- на височной артерии – на 1 см кпереди от козелка ушной раковины;
- на сонной артерии – латеральнее щитовидного хряща, в борозде между трахеей и
грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, в положении разгибания шеи.
Не следует сильно прижимать артерию пальцами, так как под давлением пульсовая
волна может исчезнуть.
