98
Необходимое оснащение:
дефибриллятор,
тренажер сердечно-легочной
реанимации (торс) взрослого человека, марлевые салфетки,
физиологический
раствор.
Виды остановки кровообращения
Остановка кровообращения может быть
первичной
, вследствие острого
нарушения ритма или
фибрилляции желудочков и
вторичной
, вследствие
гипоксемии (при остановке дыхания), дисбаланса электролитов,
метаболических
нарушений и т.д.
Определить причину остановки кровообращения и избрать соответствующее
специфическое лечение помогает ЭКГ-контроль, который необходимо проводить
как можно раньше после начала сердечно-легочной реанимации. Выделяют три
основных причины (механизма)
остановки кровообращения:
- Фибрилляция желудочков
- Асистолия
- Электрическая активность без пульса
Фибрилляция желудочков
- это не координированное сокращение отдельных
групп мышечных волокон сердца. При фибрилляции желудочков нет синхронного
координированного сокращения всего миокарда, поэтому полностью отсутствует
сердечный выброс. На ЭКГ фибрилляция проявляется исчезновением нормальных
зубцов и наличием нерегулярных волн, которые
могут быть высоко или низко
амплитудные (рис. 48)
Рис. 48
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков - наиболее частая и обратимая форма внезапного
прекращения циркуляции крови. Фибрилляция
желудочков в конечном итоге
переходит в асистолию (рис. 49).
Асистолия -
полное отсутствие биомеханической и электрической
активности сердца.
99
Рис. 49
Асистолия
На кардиомониторе регистрируется изоэлектрическая линия. Чаще всего
сердце останавливается в диастоле (90%), но возможна и остановка в систоле.
Асистолия может быть первичной (рефлекторной) или вторичной, как исход не
леченой фибрилляции желудочков, поэтому степень её
обратимости ниже, чем
фибрилляции желудочков. Асистолия может развиться вследствие отрицательного
инотропного действия различных фармакологических препаратов.
Электрическая активность без пульса.
Электромеханическая
диссоциация
(неэффективное сердце) представляет собой отсутствие сократительной
деятельности сердца или слишком слабые сокращения сердца при сохранении его
биоэлектрической активности. На ЭКГ могут регистрироваться редкие
идиовентрикулярные импульсы в виде извращенных желудочковых комплексов
QRS (рис. 50).
Рис. 50
Электромеханическая диссоциация
Пароксизм желудочковой тахикардии, так же может сопровождаться
прекращением эффективного кровообращения и отсутствием
пульса на сонной
артерии (рис. 51).
100
Рис. 51
Желудочковая тахикардия (205 сокращений в минуту)
К отсутствию пульса на сонной артерии может приводить и выраженная
брадикардия
менее 50-40 сокращений в минуту.
Достарыңызбен бөлісу: 
