Узи педиатрия
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
жүктеу/скачать 2,91 Mb. Pdf көрінісі
|
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант
| УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(НЕЙРОСОНОГРАФИЯ) У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ При ультразвуковом исследовании структур головного мозга у детей первого года жизни используются секторные и микроконвексные (неонаталь- ные) датчики с частотой 5−8 МГц. Для детальной оценки в качестве дополнения следует применять линейные датчики. Оценка интракраниального кровотока (допплерография сосудов головного мозга) проводится по показаниям при на- значении невролога. Сканирование головного мозга проводится, прежде всего, через боль- шой родничок. Для уточнения диагноза могут быть использованы другие есте- ственные акустические окна: височные доступы, передне-боковой родничок, задний родничок, задне-боковые роднички, большое затылочное отверстие. Через большой родничок, меняя положение и угол наклона датчика, проводят исследование во фронтальной (Ф) и сагиттальной (С) плоскостях, по- лучают фронтальные, сагиттальное и парасагиттальные сечения. Через перед- не-боковой родничок, височные доступы проводят исследование в аксиальной плоскости (А) и получают аксиальные сечения. Фронтальные (Ф) сечения получают, устанавливая датчик на область большого родничка строго по коронарному шву и последовательно наклоняя его спереди назад. Выделяют 7 фронтальных сечений: Ф1 – через лобные доли мозга. В срезе видны гиперэхогенные струк- туры орбит, решетчатая и лобная кости. В центре изображения определяются лобные доли и разделяющая их межполушарная щель. В этом сечении оценива- ются ширина и положение межполушарной щели, состояние подоболочечных пространств, структура вещества лобных долей. Ф2 – через передние рога боковых желудочков. В срезе видны меж- полушарная щель, передние рога боковых желудочков, передние отделы го- ловки хвостатых ядер, вещество лобных и височных долей головного мозга, передние отделы мозолистого тела, островковые дольки, подоболочечные пространства. Между передними рогами боковых желудочков, как правило, у недоношенных и незрелых новорожденных определяется полость прозрачной перегородки. В этом сечении производят измерение передних рогов боковых желудочков. Косой размер (глубина) переднего рога: в среднем составляет 2 мм (не более 4 мм). Ф3 – через отверстия Монро и третий (III) желудочек. В центре изображения одновременно видны III желудочек головного мозга, правый и ле- вый боковые, которые соединяются между собой отверстиями Монро и образуют Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 7 фигуру цветка («тюльпана»). Сосудистые сплетения боковых и III желудочков через отверстия Монро соединяются между собой и формируют U-образную структуру. С уровня теменных костей симметрично с двух сторон определяют- ся сильвиевы борозды. Визуально оценивается состояние теменных и височных долей, зрительных бугров, хвостатых ядер и мозолистого тела, срединные струк- туры, островковые дольки. В этом сечении производятся следующие измерения ликворной системы: косые размеры передних рогов боковых желудочков, ши- рина III желудочка, ширина межполушарной щели и глубина подоболочечного пространства с обеих сторон, расположенного по конвекситальной поверхно- сти полушарий, поперечный размер передних рогов боковых желудочков. Ф4 – через тела и височные рога боковых желудочков. В этом се- чении U-образная гиперэхогенная структура, образованная сосудистыми спле- тениями боковых и III желудочков, разделяется на три части. Ниже сосудистых сплетений располагаются хвостатые ядра и зрительные бугры. В этой проекции четко выводятся латеральные (сильвиевы) борозды, височные доли и распола- гаются височные рога боковых желудочков. В нижней части изображения видны намет мозжечка и структуры задней черепной ямки (червь и полушария моз- жечка, большая цистерна мозга). В этом сечении производятся следующие изме- рения ликворной системы: косые размеры тел боковых желудочков, ширина Ш желудочка, ширина межполушарной щели, глубина подоболочечного простран- ства обоих полушарий мозга. Ф5 – через область желудочковых треугольников. В центре изо- бражения располагаются сосудистые сплетения боковых желудочков, которые имеют вид гиперэхогенных овальной формы структур. В этой проекции меж- полушарная щель видна на всем протяжении (ее нижняя треть), хорошо про- сматриваются перивентрикулярные отделы полушарий. Осмотр и оценка эхо- генности перивентрикулярного белого вещества вокруг бокового желудочка важны для выявления гипоксически-ишемического поражения головного мозга в перивентрикулярных отделах, особенно у недоношенных детей. Ф6 – через намет мозжечка. В данном сечении основной структурой является намет мозжечка в виде гиперэхогенной однородной структуры треу- гольной формы, расположенной в задней черепной ямке. Боковые желудочки представлены нижними отделами их тел. Срез позволяет исключить патологию намета мозжечка (надрыв, разрыв), скопление крови в задней черепной ямке при субдуральных кровоизлияниях. Ф7 – через заднее-теменные и затылочные области мозга. На изо- бражении центральное положение занимают межполушарная щель и серповид- ный отросток твердой мозговой оболочки. Срез позволяет визуально оценить состояние паренхимы теменных и затылочных долей. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 8 Ширину и положение межполушарной щели, а также размер подоболо- чечного пространства, расположенного по конвекситальной поверхности полу- шарий, следует оценивать во всех коронарных сечениях. Оценка расширения подоболочечного пространства проводится при перпендикулярном положении датчика относительно оцениваемого участка, а не по касательной, что дает ложные результаты. жүктеу/скачать 2,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|