Узи педиатрия
жүктеу/скачать 2,91 Mb. Pdf көрінісі
|
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант
| Печень и желчный пузырь
Исследование пациента начинается в положении лежа на спине. Исполь- зуются несколько доступов для полипозиционного сканирования: косой доступ из правого подреберья (датчик располагается параллельно правой реберной дуге); поперечное сканирование в эпигастрии; межреберные доступы (косо- поперечное расположение датчика перпендикулярно реберной дуге), параса- гиттальный доступ. Осмотр печени у пациентов с избыточной массой тела или пациентов с выраженным метеоризмом лучше проводить в положении сидя или стоя, а также при задержке дыхания на глубоком вдохе. Измерения и нормативы: 1. Передне-задний размер правой доли печени измеряется при стан- дартном сканировании – расположении датчика параллельно реберной дуге. У новорожденных доношенных детей со средней массой тела средний размер − 45−52 мм, у детей более старшего возраста он может достигать 120−140 мм. 2. Отношение толщины правой и левой долей составляет около 2:1. 3. Отношение ширины правой и левой долей в норме составляет 1,5:1 (максимальная ширина долей печени от круглой связки). У детей первого года Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 14 жизни это соотношение чаще равно единице. 4. Индекс I сегмента не более 30% от толщины левой доли (отношение толщины хвостатой доли печени и толщины ее левой доли). Измерения прово- дятся при продольном положении датчика. Измеряется толщина I сегмента от передней стенки НПВ до задней стенки левой долевой ветви воротной вены. 5. В норме край печени острый. Паренхима печени средней эхогенно- сти, однородная. 6. Ствол воротной вены измеряется при расположении датчика пер- пендикулярно правой реберной дуге. У новорожденных диаметр составляет в среднем 3−4 мм, у детей старшего возраста – не более 12−13 мм. Кровоток по воротной вене − ламинарный с незначительными дыхательными девиациями. 7. Печеночные вены (правая, средняя и левая) исследуются при распо- ложении датчика под верхней третью правой реберной дуги по направлению к правому плечу. Измерение печеночных вен производится на расстоянии при- мерно 1−2 см от места их впадения в НПВ. Диаметр печеночных вен у новоро- жденных составляет 1−2 мм, у подростков достигает 8−10 мм. Кровоток в норме трехфазный (HVO). Однако у здоровых детей первых месяцев жизни может встре- чаться монофазный кровоток в печеночных венах. 8. Пупочная вена в норме начинает облитерироваться сразу после рождения, однако у некоторых детей в течение первых дней жизни этот про- цесс затягивается, и тогда при крике ребенка в пупочной вене может регистри- роваться низкоскоростной маятникообразный кровоток. В дальнейшем (после 1 месяца) пупочная вена полностью облитерируется, трансформируется в кру- глую связку печени и определяется как линейная гиперэхогенная структура на границе III и IV сегментов. Аранциев проток соединяет левую долевую ветвь с НПВ. Функциональное закрытие его происходит на 20 минуте жизни ребен- ка. Анатомическое закрытие – к 20-му дню жизни. В норме облитерированный Аранциев проток трансформируется в венозную связку, которая отграничивает I сегмент от II сегмента. жүктеу/скачать 2,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|