Мезентериальные лимфатические узлы
Визуализируются при полипозиционном сканировании линейным датчи-
ком с частотой 7−15 МГц. В норме у практически здоровых детей лимфатические
узлы брыжейки тонкой кишки видны с 1 месяца жизни. У здоровых детей в воз-
растном интервале от 1 месяца до 17 лет максимальные размеры неизмененных
мезентериальных лимфатических узлов составляют в длину 10 мм, в ширину − 4 мм,
при этом значимых различий в размерах у здоровых детей разных возрастных
категорий не имеется. У детей с высоким индексом массы тела мезентериальные
лимфоузлы в норме обычно не видны.
Стандартный протокол (шаблон) и нормативы представлены в приложении Г.
Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
17
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Желудок
Используемые датчики: конвексный с частотой 3−8 МГц и линейный −
7−13 МГц.
В раннем возрасте показаниями для УЗИ желудка являются симптомы вы-
сокой непроходимости, с синдромом срыгивания и рвоты. У старших детей – боли
в эпигастрии, рвота, кровотечение, объемное образование. Основное диагно-
стическое значение имеет визуализация пилорического отдела желудка. Толщи-
на стенки у новорожденных составляет 1−2 мм, у старших детей – от 2 до 4 мм,
стенка 5-слойная. Диаметр пилорического отдела у новорожденных не должен
превышать 8 −10 мм, длина − 18 мм. Удлинение пилорического отдела более 18 мм,
утолщение мышечного слоя свыше 3−4 мм, замедление, а затем и прекращение
пассажа содержимого из желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки явля-
ются признаками пилоростеноза.
Диаметр пищеводного отверстия диафрагмы на уровне нижнего пище-
водного сфинктера не должен превышать 10 мм. Ультразвуковое исследование
тонкой кишки
у детей малоинформативно, выполняется редко, только при по-
дозрении на объемное образование или при грубых структурных изменениях
стенки кишки.
Методика исследования
толстой кишки
возможна в двух вариантах:
нативный осмотр без предварительной подготовки или после заполнения ее
физиологическим раствором (только в специализированных отделениях). Обя-
зательным условием исследования является сканирование высокочастотным
линейным датчиком. Толщина стенки кишки у здорового ребенка составляет
1,5−2 мм. Обычно хорошо выражена слоистость (5 слоев). Определяются гаустры
и перистальтические волны. При ЦДК могут фиксироваться единичные сосуды.
При использовании высокочастотных датчиков с частотой от 10 до 12
МГц неизмененный червеобразный отросток можно визуализировать в виде ту-
булярной структуры с характерной слоистостью, диаметром 4−6 мм. Критерий
воспалительных изменений − увеличение диаметра до 8 мм, снижение эхоген-
ности слоев, появления «симптома мишени» при поперечном сканировании,
повышение васкуляризации стенок.
Стандартный протоколы (шаблоны) представлены в приложении Д.
Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
18
Достарыңызбен бөлісу: |