Узи педиатрия
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
жүктеу/скачать 2,91 Mb. Pdf көрінісі
|
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант
| УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При исследовании используются высокочастотные линейные датчики 7,5−10,0 МГц и более. Выбирают программу для исследования щитовидной же- лезы (thyroid) или поверхностных тканей (smallparts). Пациент обследуется в по- ложении лежа на спине, с приподнятым подбородком и слегка запрокинутой головой. Сначала выполняется поперечное сканирование. Определяются толщина перешейка и ширина обеих долей (расстояние между латеральным и медиаль- ным контурами) в ее максимальном размере. Необходимо отдельно измерять ширину двух долей в одном сечении, так как железа может быть расположена и сформирована не абсолютно симметрично. Затем датчик ориентируют так, чтобы плоскость сканирования проходила через длинную ось доли железы, определяя при этом длину и передне-задний размер долей. Измерять линейные размеры следует на таких поперечных и продольных срезах долей, которые от- ражают максимальную их величину (случайный выбор срезов может привести к занижению фактической величины). У детей старшего возраста длина доли может превышать зону сканирова- ния линейного датчика, тогда исключительно для измерения можно использо- вать конвексный датчик (доля полностью попадает в срез). Наиболее распространенной формулой (1) для вычисления объема щито- видной железы является: V = 0,479 х A х B х C, (1) где А, В, С − размеры долей железы, 0,479 − уточненный коэффициент. Асимметрия долей железы не имеет клинического значения, важно, что- бы суммарный тиреоидный объем соответствовал возрастной норме. Объем щитовидной железы зависит от многих факторов: физическое развитие, степень развития вторичных половых признаков и т.д. Формировать заключение о соответствии тиреоидного объема норме в каждом конкретном случае должен врач-эндокринолог. Врач ультразвуковой диагностики может ограничиться указанием в протоколе только цифрового выражения объема щи- товидной железы без оценки относительно нормы. Паренхима железы в норме имеет среднюю эхогенность, мелкозернистую однородную структуру. Эхогенность неизмененной железы должна быть выше эхогенности рядом лежащих мышц. У детей ее эхогенность принято сравнивать с эхогенностью околоушной железы (изоэхогенна). Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 11 Структура железы может быть оценена как однородная или неоднород- ная при наличии структур и образований различной эхогенности. При выяв- лении образований указывают их локализацию (доля, отношение к передней/ задней, медиальной/латеральной поверхности, полюс/средняя треть), размеры в трех плоскостях, дают подробное описание контуров, эхогенности и структуры образования. В стандартный протокол исследования щитовидный железы, кроме В-ре- жима, входит исследование в режиме цветового (энергетического) допплеров- ского картирования (ЦДК, ЭДК). Проводится условная оценка выраженности со- судистого рисунка: не изменен/ умеренно усилен/ значительно усилен. Также необходимо указать равномерность распространения изменений (диффузно/ локально, равномерно/неравномерно). Отдельно описываются васкуляризация образований (аваскулярные/гипо-/гиперваскулярные) и их сосудистый рисунок. Обязательно оцениваются лимфатические узлы передней и боковой по- верхности шеи: их наличие, размер и структура лимфоузлов, расположенных вдоль общей сонной артерии, кивательной мышцы, перешейка, возле нижнего полюса железы и паратрахеальных лимфоузлов. Дополнительно следует обратить внимание на мягкие ткани по задней поверхности обеих долей щитовидной железы, проекцию паращитовидных же- лез. При необходимости дать их описание Стандартный протокол (шаблон) и нормативы – в приложении Б. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 12 жүктеу/скачать 2,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|