Узкий таз. Родовой травматизм
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ
жүктеу/скачать 21,38 Kb.
|
Акушерство Лекция 4
| РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ
Разрывы промежности и влагалища Частота встречаемости – 7-15 %. Чаще наблюдаются у первородящих. Причины разрывов промежности: - ригидность тканей у первородящих старше 30 лет, рубцы после предыдущих родов, высокая промежность; - прорезывание головки большим размером при разгибательных предлежаниях: переднеголовном, лобном, лицевом; - оперативное родоразрешение: акушерские щипцы, вакуум-экстракция; - анатомически узкий таз (плоскорахитический – быстрое прорезывание головки, инфантильный – узкий лонный угол); - крупный плод; - быстрые и стремительные роды; - неправильное оказание акушерского пособия (преждевременное разгибание и прорезывание головки). Классификация: Самопроизвольные Насильственные (неправильное ведение родов, родоразрешающие операции) Признаки угрозы разрыва промежности (значительное ее выпячивание, цианоз, отек, а затем побледнение) Кожа становится блестящей, на ней появляются незначительные трещины. Профилактика – эпизиотомия. Три степени разрыва промежности: Нарушена целостность только задней спайки; Нарушена целостность кожи промежности, стенки влагалища и мышц тазового дна; Все выше перечисленное + разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а иногда и ее передней стенки. Бывает редко центральный разрыв промежности – целые задняя спайка и наружный сфинктер, рвутся ткани, лежащие между этими образованиями, и плод рождается не через половую щель, а через образовавшееся отверстие. Лечение: Сопоставление тканей и ушивание разрыва. В асептических условиях, при 1и 2 степенях - под местной анестезией, при 3 ст. – общее обезболивание. В послеродовом периоде туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации. Если не было стула, то на 3 сутки родильнице с разрывами 1 и 2 ст. назначают слабительное. При отеке тканей промежности – на область швов прикладывают пузырь со льдом или физиолечение (лазер, ультразвук и т.д.). При разрывах 3 ст. – в течение первых дней родильница получает жидкую пищу, назначается антибактериальная терапия. Слабительное дают на 6 сутки, после чего снимают швы. Неправильное восстановление целостности промежности способствует развитию опущений и выпадений влагалища, а при 3 ст. может развиться недержание газов и кала, образуются влагалищно-прямокишечные свищи. жүктеу/скачать 21,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|