Узкий таз. Родовой травматизм
Гематомы наружных половых органов и влагалища
жүктеу/скачать 21,38 Kb.
|
Акушерство Лекция 4
- Бұл бет үшін навигация:
- Разрывы шейки матки
- Выворот матки
- Разрыв матки
| Гематомы наружных половых органов и влагалища
Происходит растяжение и разрыв сосудов в глубине мягких тканей, поверхность которых остается неповрежденной. Клиника: появление сине-багровой опухоли в области наружных половых органов или влагалища, чувство давления и распирания, резкая боль. Тактика ведения: Небольшие гематомы до 2 см в диаметре рассасываются самостоятельно. Прогрессирующие гематомы более 4-5 см – подлежат вскрытию с целью лигирования сосуда, удаления сгустков и ушивания раны. Возможно нагноение гематом – в этих случаях ушивание противопоказано. Разрывы шейки матки Чаще наблюдаются у первородящих (в 4 раза) Причины возникновения: - рубцовые изменения шейки матки, воспалительные изменения; - ригидность шейки матки у возрастных первородящих; - крупный плод, разгибательные предлежания головки (чрезмерное растяжение шейки матки); - быстрые и стремительные роды; - длительные роды при преждевременном отхождении околоплодных вод; - длительное ущемление шейки матки между головкой плода и костями таза; - оперативное родоразрешение: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение и выделение последа; - плодоразрушающие операции; - раняя потужная деятельность. Классификация: Самопроизвольные Насильственные 3 степени в зависимости от их глубины: Не более 2 см Более 2 см но не доходящие до сводов влагалища Доходят до сводов или переходят на своды влагалища. При первых родах происходят поверхностные разрывы до 1 см в результате чего наружный зев приобретает щелевидную форму. Клиника: кровотечение из родовых путей после рождения плода при сократившейся матке. Кровь алого цвета. Диагноз: осмотр шейки матки в зеркалах. Лечение: ушивание разрыва. Выворот матки Выворот матки Причины: - Неправильное ведение послеродового периода, - слабость связочного аппарата матки, - атония матки. Классификация: - полный - частичный В клинике присутствуют признаки болевого шока. Лечение: противошоковая терапия и вправление вывернутой матки под глубоким общим наркозом. Разрыв матки Это нарушение целостности стенок матки. Классификация (разработана Персианиновым в 1964 г.) По времени происхождения: - разрыв во время беременности - разрыв во время родов 2. По патогенетическому признаку: 1) Самопроизвольные - механические (механическое препятствие для родоразрешения при здоровой маточной стенке - гистопатические (патологические изменения стенки матки) - механическо-гистопатические (сочетание препятствия для родоразрешения и патологически измененной маточной стенки) 2) Насильственные: - травматические (грубое вмешательство во время беременности или родов или случайная травма) - смешанные (внешнее воздействие при перерастяжении нижнего сегмента матки) жүктеу/скачать 21,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|