1 2 6
• Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
jfTiaea 3
-0-
Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 127
| Операцию обычно выполняют в возрасте 1—3 лет, при быстро
рй&еличивающихся грыжах и угрозе прорыва оболочек — в любом воз
расте, в том числе и новорождённым. Резкие нарушения психики ре
бёнка — противопоказание к оперативному вмешательству (умствен
ную
отсталость выявляют примерно у 16% детей с черепно-мозговыми
грыжами).
I
При сопутствующей гидроцефалии первым этапом выполняют
|*1!ерацию по поводу водянки головного мозга, вторым этапом устра
няют
черепно-мозговую грыжу.
I
Среди предложенных многочисленных способов оперативного ле-
рения черепно-мозговой грыжи выделяют два основных; экстра- и
йнтракраниальный.
• Экстракраниальный способ заключается в удалении грыжевого
мешка и закрытии дефекта кости без вскрытия полости черепа. Ме
тод применяют при отшнуровавшихся грыжах и небольших дефек
тах кости у детей в возрасте до 1 года. Для закрытия дефекта ис
пользуют аутотрансплантат из большеберцовой кости или гребня
подвздошной кости, хрящевые пластинки черепа плода, расщеплён-
Лечение
||ргать узурация костной пластинки, выявляемая при рентгенографи
ческом
исследовании, принимаемая за дефект кости при мозговой
|рыже. Реже черепно-мозговую грыжу приходится дифференцировать
рдапомой, гемангиомой и лимфангиомой.
При
опухолевидных об
разованиях мягких тканей никогда не бывает костного дефекта и пуль-
рщии, характерных для черепно-мозговой грыжи.
ш
Базилярные черепно-мозговые грыжи необходимо дифференци
ровать с фиброангиомами и тератомами. Последние чаще бывают ор-
рцоидными, состоящими из узлов различной плотности и величи
ны, сопровождаются положительной реакцией Абелева-Татаринова
рыявление а-фетопротеина).
Ш
Отличить мозговую грыжу, расположенную в полости носа, от по-
рипа позволяют следующие симптомы: своеобразная деформация
ррсового скелета в виде широкой переносицы, выбухание одной из
второй
носа. Носовая перегородка резко смещена в противополож
ную сторону. Цвет грыжи голубоватый, в отличие от серого цвета по
р т а носа. Грыжи, как правило, односторонние, имеют широкое
основание.
При
пункции грыжевого образования в пунктате обнару
живают ликвор.
|
