В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
0 2 ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 2 0 2 ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Клиническая картина и диагностика Жалобы Жалобы ребёнка или родителей: вялость, слабость, быстрая утомляемость. Основной симптом — влажный кашель, больше по утрам, с мокротой, которая может быть слизистой, слизисто-гной- ной и гнойной. Количество мокроты зависит от объёма пораже ния. Кровохарканье у детей при бронхоэктазах встречают редко, чаще оно развивается при процессе, вызванном инородным те лом, и обусловлено наличием грануляций выше аспирированно- го предмета. Жалобы более выражены при распространённых процессах (по ражение доли или больше) и в период обострения. Дети младше 5 лет обычно проглатывают мокроту, поэтому даже родители могут не от метить факта отхождения мокроты. Физикальное обследование При перкуссии укорочение перкуторного звука появляется над по ражённой долей в случаях ателектатической бронхоэктазии, особен но при обширных ателектазах. Границы сердца у этих детей также сме щены в сторону поражения. Аускультация более информативна. Соответственно зоне пораже ния выслушивают хрипы, чаще влажные, разнокалиберные, даже крупнопузырчатые. При ограниченном процессе после откашлива ния хрипы исчезают. Громкие хрипы могут выслушиваться как про водные и над здоровым участком лёгкого даже с другой стороны, осо бенно у детей до 5 лет. Аускультативно над зоной поражения выявляют также ослабление дыхания или бронхиальный его оттенок. Аускуль- тативное исследование следует проводить неоднократно, в том числе утром — сразу после сна. Диагностика бронхоэктазии основана на анамнестических данных (особенно у детей первого года жизни) и клинической симптомати ке, которая может быть различной в зависимости от протяжённости процесса. Окончательный диагноз ставят только после полного кли нического бронхиального обследования: бронхоскопии, рентгеногра фии органов грудной клетки, бронхографии и радиоизотопного ис следования. |