Глава
4
Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 2 0 3
Бронхоскопия
Эндоскопическая диагностика основана на визуальной оценке со
стояния слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Бронхит
может быть катаральным или гнойным в зависимости от характера
процесса. При катаральном бронхите отделяемое носит слизистый ха
рактер. При бронхоэктазии выявляют гнойный или катарально-гной-
ный бронхит, соответствующий зоне поражения. При сформирован
ных бронхоэктазах даже в период ремиссии в бронхах поражённой
зоны обнаруживают гнойную мокроту.
Локальный эндобронхит, распространяющийся в пределах доли
лёгкого, косвенно свидетельствует о долевом бронхоэктатическом
процессе. При двусторонней бронхоэктазии обнаруживают диффуз
ный гнойный эндобронхит. Полученную мокроту исследуют на мик
рофлору, в некоторых случаях — и на туберкулёз.
Рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика складывается из обзорных методов и брон
хографии. Ангиографию применяют по ограниченным показани
ям, в основном в тех случаях, когда есть подозрение на лёгочную
гипертензию.
При обзорной рентгенографии можно выявить усиление бронхо-
сосудистого рисунка, больше в прикорневой зоне, инфильтрацию,
фиброз, элементы эмфиземы, ателектазы от сегмента до всего лёгко
го (рис. 4-28). Однако отсутствие изменений на рентгенограмме ор
ганов грудной клетки не исключает наличия бронхоэктазии, особен
но локальной формы.
Наиболее информативным рентгенологическим методом служит
бронхография (рис. 4-29), позволяющая выявить наличие брон-
хоэктазов, их характер (цилиндрические или мешотчатые), протяжён
ность поражения и
установить
состояние здоровых отделов лёгкого.
Радиоизотопное исследование
Радиоизотопное исследование при бронхоэктазии у детей поз
воляет судить о функциональном состоянии всех отделов лёгко
го по степени снижения накопления радиоактивного вещества и
служит дополнительным методом диагностики в сочетании с данны
ми результатов других исследований.
|
