В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

Б а к т е р и а л ь н ы е д е с т р у к ц и и лёгких

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Pdf көрінісі

бет	162/484
Дата	10.06.2023
өлшемі	10,41 Mb.
	#178574
түрі	Учебник

1 ... 158 159 160 161 162 163 164 165 ... 484

Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 0 8 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II Классификация

.7. Б а к т е р и а л ь н ы е д е с т р у к ц и и лёгких
Термин «бактериальные деструкции лёгких» объединяет ряд хи
рургических гнойно-воспалительных заболеваний лёгких и плевры,
являющихся вариантами течения бактериальных пневмоний различ
ной этиологии. Резко возросшая роль стафилококка в этиологии бак
териальных пневмоний в 60-е годы XX столетия сделала обоснован
ным введение термина «стафилококковая деструкция лёгкого». Это
позволило выделить из обширной группы острых пневмоний заболе
вания с наиболее тяжёлым течением, высокой летальностью, обра
зованием абсцессов в лёгких и присоединением плевральных ослож
нений. Эти варианты заболевания требовали нередко хирургических
и «парахирургических» методов лечения. Более ранняя диагностика
и концентрация больных в условиях хирургических стационаров по
зволили значительно улучшить результаты лечения этой тяжёлой
группы больных.
Однако в дальнейшем в этиологии гнойно-деструктивных пнев
моний стала возрастать роль грамотрицательной флоры (протея, ки
шечной и синегнойной палочек, клебсиеллы), а также её ассоциа
ций со стафилококком. И хотя стафилококк ещё прочно удерживает
первенство в этиологии деструктивных пневмоний, стало более обо
снованным введение термина «бактериальная деструкция лёгких».
Очень часто развитие пневмонии происходит на фоне вирусной
инфекции.
Наряду со множеством старых синонимов, характеризующих
эту группу заболеваний^ в литературе появились и новые: «острая
бактериальная деструкция лёгких», «острая деструктивная пнев
мония» и др.

2 0 8 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Классификация
Из множества предложенных классификаций бактериальных дес
трукции лёгких наиболее приемлема следующая.
I.
Острая бактериальная деструкция.
• По генезу — первичная (аэробронхогенная), вторичная (гематогенная).
• По клинико-рентгенологическим формам:
• деструкция с внутрилёгочными осложнениями: абсцессы, буллы;
• деструкции с плевральными осложнениями: пиоторакс (плаще-
видный, тотальный [эмпиема плевры], отграниченный); пиопнев-
моторакс и пневмоторакс (напряжённый, ненапряжённый, отгра
ниченный).
• Течение — острое, затяжное, септическое.
II.
Хронические формы (исходы острой деструкции).
• Хронический абсцесс.
• Хроническая эмпиема плевры.
• Приобретённые кисты плевры.

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 158 159 160 161 162 163 164 165 ... 484