В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 4 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки 2 0 9
- Буллёзная форма деструкции
| Клиническая картина
Первичные аэробронхогенные поражения лёгких возникают в по давляющем большинстве случаев (до 80%). Реже происходит гемато генное инфицирование лёгких при наличии гнойного омфалита, пио дермии, острого гематогенного остеомиелита, что свидетельствует о септической форме основного заболевания. Острые бактериальные деструкции лёгких могут развиться в любом возрасте, однако преиму щественно возникают у детей первых 3 лет жизни, что в значитель ной степени обусловливает тяжесть течения заболевания. В начальную стадию деструктивной пневмонии в субплевральном слое лёгочной паренхимы образуется инфильтрат (инфильтраты). В этот период заболевания происходит быстрое ухудшение общего состояния, возникает высокая лихорадка, что обусловлено тяжё лой интоксикацией. В периферической крови — лейкоцитоз с нейт- рофильным сдвигом, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Нередко присоединяются абдоминальный, нейротоксический или астмоидный синдромы. Физикальные данные в этот период скудны; хрипы, характерные для очаговой пневмонии, отсутствуют. Перкуторно уловить притуп ление можно только при обширной инфильтрации. Глава 4 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки <•> 2 0 9 Неспецифичность начальных проявлений заболевания, превали рование общих симптомов затрудняют диагностику на этом этапе, по этому решающим методом для своевременной постановки диагноза служит рентгенологический. Адекватная терапия на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить развитие наиболее тяжёлых форм деструктивной пнев монии. Буллёзная форма деструкции Буллёзная форма деструкции — наиболее благоприятный исход де структивной пневмонии. При обратном развитии инфильтрата воз можно образование микроабсцессов с разрывом стенок мелких брон хов и нагнетанием воздуха в паренхиму лёгкого с образованием булл. Рентгенологически буллы — воздушные полости округлой формы различной локализации и величины. Главное их отличие от других разновидностей патологии — отсутствие каких бы то ни было сте нок. В этих полостях нет гноя, что обусловливает благоприятную кли ническую картину. К моменту образования булл лихорадка прекра щается, улучшается аппетит, нормализуется картина периферической крови. Дыхательных нарушений обычно нет. В большинстве случаев буллы со временем самостоятельно исчеза ют. Тем не менее необходимо длительное диспансерное наблюдение с рентгенологическим контролем до полного выздоровления ребёнка. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|