В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет163/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Клиническая картина 
Первичные аэробронхогенные поражения лёгких возникают в по­
давляющем большинстве случаев (до 80%). Реже происходит гемато­
генное инфицирование лёгких при наличии гнойного омфалита, пио­
дермии, острого гематогенного остеомиелита, что свидетельствует о 
септической форме основного заболевания. Острые бактериальные 
деструкции лёгких могут развиться в любом возрасте, однако преиму­
щественно возникают у детей первых 3 лет жизни, что в значитель­
ной степени обусловливает тяжесть течения заболевания. 
В начальную стадию деструктивной пневмонии в субплевральном 
слое лёгочной паренхимы образуется инфильтрат (инфильтраты). 
В этот период заболевания происходит быстрое ухудшение общего 
состояния, возникает высокая лихорадка, что обусловлено тяжё­
лой интоксикацией. В периферической крови — лейкоцитоз с нейт-
рофильным сдвигом, увеличение скорости оседания эритроцитов 
(СОЭ). Нередко присоединяются абдоминальный, нейротоксический 
или астмоидный синдромы. 
Физикальные данные в этот период скудны; хрипы, характерные 
для очаговой пневмонии, отсутствуют. Перкуторно уловить притуп­
ление можно только при обширной инфильтрации. 


Глава
4
 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки <•> 2 0 9 
Неспецифичность начальных проявлений заболевания, превали­
рование общих симптомов затрудняют диагностику на этом этапе, по­
этому решающим методом для своевременной постановки диагноза 
служит рентгенологический. 
Адекватная терапия на ранних стадиях заболевания позволяет 
предотвратить развитие наиболее тяжёлых форм деструктивной пнев­
монии. 
Буллёзная форма деструкции 
Буллёзная форма деструкции — наиболее благоприятный исход де­
структивной пневмонии. При обратном развитии инфильтрата воз­
можно образование микроабсцессов с разрывом стенок мелких брон­
хов и нагнетанием воздуха в паренхиму лёгкого с образованием булл. 
Рентгенологически буллы — воздушные полости округлой формы 
различной локализации и величины. Главное их отличие от других 
разновидностей патологии — отсутствие каких бы то ни было сте­
нок. В этих полостях нет гноя, что обусловливает благоприятную кли­
ническую картину. К моменту образования булл лихорадка прекра­
щается, улучшается аппетит, нормализуется картина периферической 
крови. Дыхательных нарушений обычно нет. 
В большинстве случаев буллы со временем самостоятельно исчеза­
ют. Тем не менее необходимо длительное диспансерное наблюдение с 
рентгенологическим контролем до полного выздоровления ребёнка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет