Глава
4
• Пороки развития и заболевания грудной клетки • 211
Деструкция с плевральными осложнениями
Деструкция с плевральными осложнениями бывает следствием
воспаления не только лёгкого, но и плевральных листков. Висцераль
ная плевра может быть вовлечена в процесс на различных этапах де
струкции. Обычно в стадии абсцедирования развивается реакция со
стороны плевры. Эта реакция может быть разной степени выражен
ности. Сначала возникает
плащевидный плеврит.
В короткие сроки
(2—3 сут) он может развиться в
эмпиему плевры (пиоторакс).
По мере
подавления микрофлоры в плевральной полости увеличивается ко
личество фибрина. При несвоевременном или неадекватном лечении
может сформироваться
фибриноторакс
с уменьшением объёма пора
жённой половины грудной клетки, сближением рёбер, сколиозом и
стойким коллапсом лёгкого.
Чаще при деструкции паренхимы во время развития абсцесса воз
никает несостоятельность висцеральной плевры, и в плевральную по
лость поступает гной, что приводит к быстрому развитию эмпиемы.
Обычно полость абсцесса сообщается с мелкими бронхами, в резуль
тате чего в плевральную полость попадает воздух и образуется
пио-
пневмоторакс.
Чаще он бывает напряжённым из-за наличия клапан
ного механизма: атоничные мелкие бронхи пропускают воздух только
на периферию. Реже возникает ненапряжённый пиопневмоторакс —
при однократном попадании воздуха в плевральную полость и там
понировании полости абсцесса фибрином или прекращении функ
ционирования бронхиальных свищей в результате отёка. Учитывая
патофизиологические особенности развития плевральных осложне
ний, очевидно, что пневмоторакс в чистом виде в остром периоде
практически не встречают.
Возникновение воспалительного процесса в плевральной полос
ти приводит к образованию спаек между плевральными листками. Это
способствует отграничению патологического очага в плевральной
полости. В этих случаях речь идёт об
Достарыңызбен бөлісу: |
