В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ^ 2 7 7
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ^ 2 7 7
вен пищевода при портальной гипертензии, эрозивного гастрита и др. Рвота с примесью крови возникает при некоторых заболеваниях, обусловленных нарушением свёртывающей системы крови. В этих случаях даже незначительная травма приводит к кровотечению из верхних отделов ЖКТ. Иногда примесь крови в рвотных массах мо жет быть не связана с острым хирургическим заболеванием. Чаще это обусловлено заглатыванием крови при носовом кровотечении. 5.1.3. Повышение температуры тела Все воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, различные формы перитонита, мезаденит, холецистит, дивертикулит и др.) обычно сопровождаются повышением температуры тела. Ве личина гипертермии отражает степень выраженности основного воспалительного процесса или присоединение осложнения. Необхо димо учитывать, что организм маленького ребёнка (особенно до 3 лет) в ответ на любой воспалительный процесс отвечает значительным повышением температуры тела — до 38-39 °С. Температура тела может быть субфебрильной или нормальной даже при выраженном воспалительном процессе, если реактивность орга низма ребёнка значительно снижена. Обычно такое состояние наблю дают у детей, незадолго до этого перенёсших какое-либо другое за болевание или получавших антибиотики. Применение антибактериальных препаратов значительно изменя ет клиническую картину острого хирургического заболевания брюш ной полости, поэтому недопустимо их самостоятельное применение родителями до первого осмотра ребёнка врачом. Снижается темпе ратура тела и при применении обезболивающих средств (метамизола натрия). Практически все виды кишечной непроходимости в начальных фазах развития заболевания протекают, как правило, с нормальной температурой тела. Лишь при острой кишечной инвагинации иногда отмечают повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Возможно незначительное повышение температуры тела (до 37,1 — 37,4 °С) даже при копростазе. В этих случаях опорожнение кишечни ка после назначения очистительной клизмы довольно быстро при водит к нормализации температуры тела ребёнка. У больных с кли нической картиной острой кишечной непроходимости температура тела повышается при возникновении в стенке кишечника выражен ных циркуляторных нарушений и развитии перитонита. |