В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Ф Хирургические болезни детского возраста
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 294 Ф Хирургические болезни детского возраста
-0- Раздел II Популяционная частота 1 на 6000 новорождённых. Примерно у 65% детей с эмбриональной грыжей наблюдают сочетанные пороки: при больших грыжах — пороки развития сердца (например, тетраду Фалло), а при малых — дивертикул Меккеля, необлитерированный желточный проток и урахус, пороки почек, атрезию ануса, синдром Беквита—Видеманна. Грыжи пупочного канатика подразделяют следующим образом. • По размерам: • небольшие (до 5 см); • средние (до 10 см); • большие (более 10 см). • По состоянию грыжевых оболочек: • неосложнённые (неизменённые грыжевые оболочки); • осложнённые (разрыв оболочек, инфицирование). При осмотре ребёнка обнаруживают, что часть органов брюшной полости находится в пуповинных оболочках. Размеры грыжевого мешка варьируют от небольших (2—5 см) до гигантских (15—20 см). Грыжевые ворота — расширенное пупочное кольцо, размеры которо го колеблются от 1-2 см до гораздо больших. Грыжа может быть удли нённой с узкими воротами либо полушаровидной. Пуповина пере ходит в грыжевой мешок, в котором располагаются три пупочных сосуда. Содержимым грыжевого мешка могут быть кишечник, желу док, печень. При дефекте диафрагмы наблюдают эктопию сердца. В первые часы после рождения пуповинные оболочки, образующие грыжевой мешок, бывают блестящими, прозрачными, белесоватого цвета. Однако уже к исходу первых суток они высыхают, мутнеют, затем инфицируются и покрываются фибринозными наложениями. Если не проводить мероприятия по профилактике и лечению инфи цирования оболочек, могут развиться СКН, перитонит и сепсис. При разрыве оболочек в родах наступает эвентрация внутренних органов, развивается перитонит. Тяжесть состояния ребёнка зависит от размеров грыжи, степени недоношенности и незрелости, сочетанных пороков развития, нару шений гемодинамики и микроциркуляции. В связи с высокой часто- жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|