В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

32 Ф Хирургические болезни детского возраста • Разлел I 
ведут высококвалифицированные хирурги-эндоскописты, владеющие 
всеми современными методиками оперативной эндоскопии детско­
го возраста и обладающие большим стажем педагогической деятель­
ности. Обучение проходит на базе многопрофильной Детской город­
ской клинической больницы №13 имени Н.Ф. Филатова, имеющей 
современное эндоскопическое оборудование, инструментарий, спе­
циальные эндоскопические операционные и учебный тренинг-центр. 
На циклах курса «эндоскопическая хирургия» обучаются не толь­
ко детские хирурги Москвы и Московской области, но и врачи из 
различных городов России и стран ближнего зарубежья. В 2002 г. под 
руководством академика Ю.Ф. Исакова выпущено руководство «Эн­
доскопическая хирургия у детей», в котором обобщён многолетний 
опыт применения малоинвазивных эндоскопических методов лече­
ния детей с различной хирургической патологией, представлены со­
временные научные и технические разработки. Это руководство — 
единственное в нашей стране практическое пособие по эндоскопи­
ческой хирургии для детских хирургов, нейрохирургов и ортопедов-
травматологов. 
Ближайшее десятилетие прогресса детской хирургии, несомнен­
но, будет периодом дальнейшего развития принципа минимальной 
инвазивности применительно к решению самых разнообразных, 
сложных и неожиданных проблем, уже существующих или возника­
ющих в различных областях хирургической практики. 

М Ш
2 
О Б Щ И Е ВОПРОСЫ 
ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ 
2 . 1 . Анатомо-физиологические особенности 
организма ребёнка с позиций детского хирурга 
Было бы принципиально неверно рассматривать ребёнка как 
взрослого человека, но меньшего размера. Потребности ребёнка, его 
реакции на введение лекарственных препаратов и воздействие физи­
ческих и химических раздражителей (например, изменения напря­
жения 0
2
и С0
2
крови, температуры тела) разительно отличаются от 
таковых у взрослых. 
Размеры тела 
Самое очевидное отличие ребёнка от взрослого — размеры тела. 
Масса тела здорового новорождённого составляет в среднем 1/21 мас­
сы тела взрослого, площадь поверхности тела — 1/9, длина тела — 
10/33 длины тела взрослого. Таким образом, у ребёнка сравнительно 
большая площадь поверхности тела, соответственно, большие потери 
тепла и жидкости, высокая интенсивность основного обмена, иные 
пропорции тела. Большая голова (окружность головы новорождённого 
превышает окружность грудной клетки), короткая шея, узкие плечи, 
слабое развитие мышечного аппарата создают дополнительные слож­
ности для поддержания проходимости дыхательных путей не только 
во время операции и наркоза, но даже во время сна ребёнка. Объём 
грудной клетки небольшой, особенно по сравнению с объёмом брюш­
ной полости, увеличенным за счёт пролабирования слабых мышц перед­
ней брюшной стенки. Конечности короткие, мускулатура не развита. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: