В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая система ребёнка претерпевает значительные перемены в первые минуты после рождения — переход от фетально- го типа кровообращения к взрослому. Первые несколько месяцев после первичной адаптации к внеутробным условиям существования сердечно-сосудистая система остаётся очень чувствительной к гипок сии и ацидозу. У детей относительно больший, чем у взрослых, объём крови: по данным разных источников, он колеблется от 80 до 150 мл/кг массы тела (у взрослых — 60-70 мл/кг). Скорость кровотока у детей младшего возраста также примерно в 2 раза выше, чем у взрослых. Система дыхания новорождённого находится в состоянии актив ного функционального и морфологического развития, и этот процесс продолжается несколько первых лет жизни. Площадь дыхательной по верхности лёгких у детей на 1 кг массы тела значительно меньше, чем у взрослых, а потребность в кислороде выше. Рёбра расположены го ризонтально, грудная клетка слабо участвует в акте дыхания, поэто му у детей преобладает брюшной тип дыхания. Естественно, что у детей значительно чаще, чем у взрослых, возникают рестриктивные нарушения дыхания, связанные с метеоризмом, парезом кишечника, аэрофагией. Слабость дыхательных мышц усиливает несостоятель ность системы дыхания у ребёнка. У детей гораздо чаще, чем у взрослых возникает нарушение про ходимости дыхательных путей, так как они значительно уже, слизис тая оболочка более рыхлая и склонна к отёку. Относительно большой язык, увеличенные миндалины и лимфатический аппарат усугуб ляют опасность нарушения проходимости дыхательных путей. Слизистая оболочка дыхательных путей ребёнка более чувстви тельна к раздражению, в том числе к действию ингаляционных анес тетиков, поэтому у детей во время наркоза быстро накапливается слизь, нарушающая проходимость дыхательных путей. Функция ды хательного эпителия и кашлевой дренаж также развиты слабо. У детей младшего возраста существует отчётливая лабильность ды хательного центра, заключающаяся в быстрой утомляемости, повы шенной чувствительности к анестетикам и анальгетикам. Незрелость регуляторных механизмов проявляется в том, что на первых неделях жизни развившаяся гипоксемия не стимулирует дыхание, как у более старших детей, а угнетает. У недоношенных детей нарушение дыхания может быть связано с морфологической незрелостью лёгочной ткани и недостаточностью Система дыхания У новорождённых и детей младшего возраста большая часть крови циркулирует в центральных сосудах внутренних органов при умень шенном периферическом кровоснабжении. Барорецепторы развиты слабо. Поэтому дети младшей возрастной группы очень чувствитель ны к кровопотере и ортостатическим нарушениям. Потеря 50 мл крови у новорождённого по своему гемодинамическому эффекту эквивалент на потере 600-1000 мл крови у взрослого. Следовательно, даже не большая потеря крови у ребёнка должна быть полностью возмещена. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|