4 2 4 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Болезненное мочеиспускание
Боль в низу живота или в области промежности может возникать
или усиливаться либо по мере заполнения мочевого пузыря, либо во
время мочеиспускания. Наиболее частая причина болевого синдро
ма — воспалительные изменения нижних мочевых путей (циститы,
уретриты) и наружных половых органов.
Императивные позывы
В тех случаях, когда позыв на мочеиспускание сопровождается
ощущением, что мочеиспускание произойдёт немедленно, говорят об
императивном позыве. Императивные позывы нередко сопровожда
ются неудержанием и недержанием мочи и бывают чаще всего при
знаком нейрогенной дисфункции и/или воспалительных изменений
нижних мочевых путей. Императивные позывы в таких случаях не
редко связаны с эпизодами резкого повышения внутрипузырного
давления на фоне нарушения функции детрузора.
Таким образом, симптомокомплекс нарушения мочеиспускания
весьма разнообразен, однако можно выделить следующие основные
группы заболеваний и пороков развития, вызывающих описанные
выше симптомы.
• Пороки развития наружных половых органов и нижних мочевых
путей, сопровождающиеся:
• недержанием мочи при недостаточности сфинктера мочевого пу
зыря" (тотальная эписпадия, экстрофия мочевого пузыря);
• затруднением мочеиспускания на фоне препятствия оттоку мочи
(различные виды инфравезикальной обструкции);
• тотальным недержанием мочи при сохранённом акте мочеиспус
кания (внесфинктерная эктопия устья мочеточника).
• Воспалительные изменения со стороны нижних мочевых путей (ци
ститы, уретриты, воспалительные изменения наружных половых
органов).
• Пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника,
сочетающиеся с поражением проводящих путей спинного мозга.
• Травматические повреждения спинного мозга и нижних мочевых
путей.
Обследование больного с нарушениями мочеиспускания должно
включать тщательное изучение анамнеза, осмотр, общий анализ мочи
|
