Гиперэхогенное об
разование в области нижнего
полюса почки, гипоэхоген-
ное в центре. Опухоль почки.
Ультразвуковая сканограмма.
стемы, их соотношение, что особенно важно при диагностике поро
ков развития, сопровождающихся нарушением оттока мочи (рис. 6-2).
С помощью этого метода выявляют патологические образования в
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов «О- 427
Рис. 6-4.
Посттравматичес
кая околопочечная гемато
ма. Ультразвуковая скано-
грамма.
Рис. 6-5.
Расширение кол
лекторной системы почки и
мочеточника. Ультразвуко
вая
сканограмма.
зований (рис. 6-6), в ряде случаев — заподозрить наличие пузырно-
Мочеточникового рефлюкса.
Ультразвуковой метод в сочетании с допплерографией сосудов по
зволяет оценить состояние почечного кровотока и с высокой досто
верностью судить о степени сохранности функций почек.
Рентгенологические методы
Рентгенологические методы в урологии по-прежнему остаются ди
агностически значимыми; наиболее распространены экскреторная
Урография и цистография.
4 2 8 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 6-6. Дополнительное мяг-
котканное образование в про
свете мочевого пузыря. Опухоль
мочевого пузыря. Ультразвуко
вая сканограмма.
Экскреторная урография
Экскреторная урография — выполнение серии рентгенограмм пос
ле внутривенного введения водорастворимых йодсодержащих препа
ратов (натрия амидотризоат, йогексол и др.), экскретируемых почка
ми. Выполнению урограмм предшествует обзорный снимок органов
брюшной полости, захватывающий область от VI грудного позвонка
до седалищных бугров. Обзорный снимок позволяет выявить тени,
подозрительные на конкременты, в проекции почек, мочеточников,
мочевого пузыря и уретры (рис. 6-7). Кроме этого, проводят оценку
состояния костной системы, в первую очередь пояснично-крестцо-
вого отдела, так как его аномалиями
{spina bifida,
агенезия крестца и
копчика, сакрализация, диастематомиелия и др.) часто сопровожда
ются пороки развития мочевыделительной системы (рис. 6-8).
Экскреторную урографию (рис. 6-9) можно выполнить по стандар
тной (из расчёта 25 мл контрастного вещества на 1 м
2
поверхности тела)
или инфузионной методике. Выбор методики зависит от степени со
хранности функций почек, оценить которую позволяют анализ мочи
по Зимницкому, биохимические анализы крови (мочевина, остаточ
ный азот, креатинин) и мочи для определения клиренса по эндогенно
му креатинину. В случаях нарушения экскреторной функции почек, а
также у грудных детей получить необходимую информацию помогает
инфузионная урография, заключающаяся во внутривенном капель
ном введении (в течение 10—15 мин) двойной дозы контрастного
вещества, разведённого в равном количестве 5% раствора глюкозы.
|
