В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

4 4 0 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Клиническая картина и диагностика 
Односторонняя агенезия почки связана с отсутствием образования 
нефробластемы с одной стороны. При этом, как правило, отсутствует 
соответствующий мочеточник, отмечают недоразвитие половины мо­
чевого пузыря и нередко полового аппарата. Единственная почка 
обычно гипертрофирована и полностью обеспечивает выделительную 
функцию. В таких случаях аномалия протекает бессимптомно. 
При экскреторной урографии на стороне агенезии контраст не по­
является. Цистоскопия выявляет отсутствие соответствующего устья 
мочеточника и гемиатрофию мочепузырного треугольника. Ангио­
графия указывает на отсутствие почечной артерии (рис. 6-21). 
Рис. 6-21. Агенезия левой почки. Левая почечная артерия не выявляется. 
Брюшная аортограмма. 
6.3.2. Удвоение почек и мочеточников 
Удвоение — самая частая аномалия почки, встречающаяся у 1
 и3 
150 новорождённых, причём у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчи­
ков. Она может быть одно- и двусторонней. Возникновение анома-

Глава
6
 О-
 Пороки развития и заболевания органов Ф 4 4 1 
дци связано с расщеплением мочеточникового зачатка в самом нача-
де или на пути перед врастанием его в нефрогенную бластему. 
Верхний сегмент почки составляет около трети всей почечной 
паренхимы, дренируется верхней группой чашечек, впадающих в 
отдельную лоханку.
 В
лоханку нижнего сегмента впадают средняя 
и нижняя группы чашечек. Примерно в половине случаев каждый 
сегмент удвоенной почки имеет изолированное кровоснабжение 
из аорты. 
Мочеточники, отходящие от лоханок удвоенной почки, проходят 
рядом, зачастую в одном фасциальном влагалище, и впадают в моче­
вой пузырь либо раздельно (рис. 6-22), либо сливаясь в один ствол на 
том или ином уровне. При слиянии мочеточников речь идёт о непол­
ном удвоении коллекторных систем почки и мочеточников (рис. 6-23). 
Это состояние чревато возникновением уретеро-уретерального реф-

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: