Глава
6
Ф Пороки развития и заболевания органов
• 5 1 3
Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли
тонкой кишки, в старшем возрасте — нередко сальник. У девочек в
грыжевом мешке часто находят яичник, иногда вместе с маточной
трубой. Когда толстая кишка имеет длинную брыжейку, содержимым
грыжевого мешка может быть слепая кишка. В этих случаях задняя
стенка грыжевого мешка отсутствует (скользящая грыжа).
Клиническая картина и диагностика
Обычно у маленького ребёнка, иногда уже в периоде новорождён
ности, в паховой области появляется выпячивание, увеличивающее
ся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в
спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую
(при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной гры
же) форму. В последнем случае выпячивание опускается в мошонку,
вызывая растяжение одной половины и приводя к её асимметрии.
Консистенция образования эластическая. В горизонтальном поло
жении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка
в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урча
ние. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпирует
ся расширенное наружное паховое кольцо.
У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую фор
му и определяется у наружного пахового кольца. При больших раз
мерах грыжи выпячивание опускается в большую половую губу.
У старших детей, если грыжа не выходит постоянно, при обследо
вании применяют натуживание, покашливание, осмотр после физи
ческих упражнений.
Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом
с сообщающейся водянкой оболочек яичка. Водяночная опухоль име
ет тугоэластическую консистенцию, кистозный характер; симптом
диафаноскопии положителен. Утром она бывает меньших размеров
и более дряблой, а к вечеру увеличивается и становится более напря
жённой.
Лечение
Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи — опе
ративный. Современные методы обезболивания позволяют выпол
нить операцию в любом возрасте. Оптимальным сроком оператив
ного вмешательства является возраст 6—12 мес. Однако, при часто
|
