Рис. 6-66. С у п е р с е л е к т и в н а я ф л е б о г р а м м а л е в о й я и ч к о в о й в е н ы п р и в а р и -

Глава
6
 • Пороки развития и заболевания органов
 О-
5 1 7 
Клиническая картина и диагностика 
Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2-5 лет) 
возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, 
вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, 
воспаление, оперативное вмешательство). 
Клинически различают три степени варикоцеле: 
• I — расширение вен над яичком определяется только пальпаторно 
в вертикальном положении больного при напряжении мышц живота; 
• II — расширенные и извитые вены чётко видны через кожу мошон­
ки (симптом «дождевых червей в мешке»), в горизонтальном поло­
жении вены спадаются; 
• III — на фоне визуально определяемого расширения вен пальпа­
торно выявляются тестоватость и уменьшение яичка. 
Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих 
сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением 
правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обус­
ловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышен­
ное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. 
После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и рас­
ширение правого гроздевидного сплетения. 
Дети с варикоцеле, как правило, не предъявляют жалоб; варикоз­
ное расширение вен выявляют при профилактических осмотрах в 
школе. Только дети старшего возраста иногда отмечают чувство тя­
жести и дискомфорта в левой половине мошонки. 
При варикоцеле, не спадающемся в горизонтальном положении, 
показаны исследования с целью обнаружения объёмного забрюшин-
ного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография). 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: