5 2 0 «•> Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II
тельно выполняют блокаду элементов семенного канатика, назна
чают ацетилсалициловую кислоту в половинной дозе; при наличии
воспалительного процесса показано проведение курса антибакте
риальной терапии.
6.8. Неспецифические воспалительные
заболевания органов мочевой системы
6.8.1. Обструктивный пиелонефрит
Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный
процесс в почке, протекающий с преимущественным поражением ин-
терстициальной ткани. В детском возрасте это одно из наиболее час
то встречающихся заболеваний, занимающее второе место после па
тологии дыхательных путей.
Этиология и патогенез
Для развития пиелонефрита необходимо сочетание по крайней
мере двух основных факторов: инвазии бактериальной инфекции в
почку и препятствия оттоку мочи.
Проникновение возбудителя в почку возможно тремя путями:
гематогенным, лимфогенным и уриногенным. Гематогенный путь ин
фицирования обычно наблюдают у больных с хроническими инфек
ционными заболеваниями, чаще всего дыхательных путей и ЛОР-ор-
ганов. Лимфогенное инфицирование происходит за счёт обширных
лимфатических связей почки с толстой кишкой. При уриногенном
пути инфицирование происходит из нижних мочевых путей в резуль
тате ретроградного заброса нестерильной мочи при пузырно-моче-
точниковом рефлюксе.
В генезе пиелонефрита ведущую роль играет грамотрицательная
(кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококки, эн-
теробактерии, клебсиелла и др.) и анаэробная флора, хотя кокковая
флора, в том числе и условно-патогенная, также может вызвать забо
левание. Следует отметить и роль грибов рода
Candida
в генезе пие
лонефрита.
Пиелонефрит — циклическое заболевание. В его развитии можно
проследить отдельные стадии: острую и хроническую, однако обыч
но говорят об остром и хроническом пиелонефрите. Острый пиело-
|
