Глава 6
• Пороки развития и заболевания органов Ф 5 2 3 6.8.2. Цистит Цистит — воспаление мочевого пузыря, протекающее в детском
возрасте с преимущественным поражением слизистой оболочки и
подслизистого слоя. Частота циститов среди всех воспалительных
изменений мочевыделительной системы достаточно высока, причём
девочки болеют в 3—4 раза чаще мальчиков.
Наиболее частые возбудители циститов — представители грамот-
рицательной флоры
(Е. coli, P r o t e u s vulgaris, P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a , реже
Staphylococcus epidermidis и
Staphylococcus aureus). Предрасполагающие факторы включают инфицирование нижних
мочевых путей и нарушение их уродинамики. Инфицирование воз
можно гематогенным, лимфогенным и уриногенным путями; очевид
но, последний играет основную роль. Циститы нередко развиваются
у больных с пороками развития верхних мочевых путей, страдающих
пиелонефритом. У девочек инфекция часто проникает в мочевой пу
зырь восходящим путём. Этому способствует как широкая короткая
уретра, так и близость наружного отверстия мочеиспускательного
канала к заднему проходу, частые вульвиты и вульвовагиниты.
Клиническая картина и диагностика Различают первичный и вторичный, острый и хронический цис
титы. В детском возрасте острый цистит встречают редко. Жалобы
больных в этих случаях типичны: резко болезненное, учащённое мо
чеиспускание малыми порциями. На этом фоне может появиться им
перативное недержание мочи. В анализах выявляют лейкоцитурию,
иногда в сочетании с микрогематурией.
Большие трудности возникают при диагностике хронического ци
стита. Его ведущие клинические симптомы — лейкоцитурия, обыч
но обнаруживаемая после перенесённых острых респираторных ин
ф е к ц и й или случайно при профилактических исследованиях,
поллакиурия, подтверждаемая при регистрации ритма спонтанных
мочеиспусканий, дневное неудержание мочи и энурез, нередко вы
раженная болезненность в конце акта мочеиспускания.
Основной метод диагностики цистита — цистоскопия. По характе
ру эндоскопической картины выделяют катаральный цистит, характе
ризующийся отёком и гиперемией слизистой оболочки, гранулярный
(на фоне гиперемии выявляют гранулы диаметром до 3 мм), буллёз-
ный (слизистая оболочка напоминает булыжную мостовую с диамет-
