В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
Глава 4 ^ Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 267 следить при нейрогенных, тератодермоидных и сосудистых новооб разованиях, достигающих больших размеров. Дополнительные методы обследования функциональные и лабораторные методы исследования Функциональные и лабораторные методы исследования неспеци фичны, их роль в диагностике опухолей и кист средостения незна чительна, однако нейрогенные опухоли могут быть гормонально ак тивны и вызывать катехоламиновую интоксикацию: рвоту, диарею, 'потерю массы тела, сердечно-сосудистые нарушения и т.д. Поэтому при подозрении на эти образования целесообразно биохимическое исследование экскреции катехоламинов, их предшественников и ме таболитов. Почти в 38% случаев опухоли симпатической нервной си стемы гормонально активны. Среди незрелых опухолей гормональ ная активность выше в 3 раза. При радикальном удалении опухоли гормональный фон быстро нормализуется. Визуализирующие методы исследования Основные методы диагностики — рентгенологическое исследова ние и УЗИ, дающие возможность не только судить о локализации опухоли в грудной полости, но и установить в большинстве случаев её характер. Это обусловлено в первую очередь тем, что новообразо вания, особенно у детей, имеют характерную локализацию в области •определённых органов и тканей средостения, ставших источником Их развития. В комплекс визуализирующих методов обследования органов груд ной полости входят следующие исследования. 1. Обзорные рентгеноскопия и рентгенография. 2. Суперэкспонированная рентгенография. 3. Контрастное исследование пищевода. 4. КТ и МРТ. 5. Ангиокардиография. 6. Бронхография. У всех больных рентгенологическое исследование следует начи нать с обзорной рентгеноскопии органов грудной и брюшной полос тей, что позволяет составить общее впечатление о характере процес са и выработать чёткий план последовательности диагностических |