Глава
5
• Пороки развития и заболевания брюшной стенки
Ф
3 4 5
Рис. 5-27.
Введение воздуха в толстую кишку для диагностики и возможного
Консервативного расправления инвагината. Hg мм. рт.ст.
и перитонита, живот становится вздутым, напряжённым, резко бо
лезненным при пальпации во всех отделах.
При нечёткой клинической картине заболевания и недостаточно
убедительных данных, полученных при обследовании живота, целе
сообразно провести пальцевое ректоабдоминальное исследование.
Иногда это помогает бимануально обнаружить инвагинат. После из
влечения пальца из прямой кишки вслед за ним довольно часто вы
деляется кровь со слизью («малиновое желе»).
Большое значение для ранней диагностики инвагинации имеет
рентгенологическое исследование. В прямую кишку под рентгено
логическим контролем с помощью баллона Ричардсона (рис. 5-27)
осторожно нагнетают воздух и следят за постепенным его распрост
ранением по толстой кишке до выявления головки инвагината. При
этом инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде округлой тени с
чёткими контурами (рис. 5-28), чаще расположенной в области пе
чёночного угла толстой кишки.
Дифференциальная диагностика
Инвагинацию кишечника часто принимают за дизентерию. Тща
тельно собранный анамнез, характер выделений из прямой кишки, а
также данные ректального исследования помогают вовремя поставить
346 Ф Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II
Рис. 5-28.
Подвздошно-ободочная инвагинация у ребенка 7 мес. В печёноч
ном углу толстой кишки определяется тень инвагината. Рентгенограмма
с
контрастированием толстой кишки воздухом.
правильный диагноз и избежать диагностической ошибки. У боль
Достарыңызбен бөлісу: |
