Глава 5
^ Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 377
5.16.2. Приобретённая гемолитическая анемия
Воздействие на организм в процессе жизнедеятельности различ
ных факторов (физических, химических, вирусных, бактериальных,
лекарственных и др.) может привести к образованию антиэритроци-
тарных аутоантител, вызывающих агглютинацию и гемолиз эритро
цитов больного. Выявить антитела помогает реакция Кумбса с анти-
глобулиновой сывороткой. При положительной реакции происходит
связывание блокированных эритроцитов.
Клиническая
картина и диагностика
Приобретённая гемолитическая анемия во многом сходна по тече
нию с врождённой микросфероцитарной гемолитической анемией:
Цикличность желтухи, увеличение селезёнки, непрямая гипербилиру-
бинемия, уробилинурия, анемия, ретикулоцитоз, эритробластическая
Реакция костного мозга, ухудшение состояния больного и повыше
ние температуры тела во время криза.
Вместе с тем приобретённая гемолитическая анемия отличается
большей тяжестью клинических проявлений, небольшим понижением
ближаться к норме, а микросфероцитоз отсутствовать в связи с тем,
ч
то гемолизу прежде всего подвергаются эритроциты с наиболее низ
кой осмотической резистентностью и сфероциты. Увеличение коли
чества ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов и нормоб-
ластов связано с усиленными регенеративными процессами в костном
мозге. Прекращение криза характеризуется уменьшением количества
ретикулоцитов, отчётливым микросфероцитозом и снижением осмо
тической резистентности эритроцитов.
При врождённой семейной гемолитической анемии лечение в
основном хирургическое — спленэктомия (метод выбора). Эффект
спленэктомии появляется быстро, так как с удалением селезёнки ис
чезают условия для усиленного гемолиза эритроцитов. Продолжи
тельность жизни эритроцитов быстро приходит к норме (до 100 дней,
в то время как до операции составляет 10—18 дней).
Возможна также эмболизация селезёночной артерии с целью ис
ключения функционирования селезёнки или лапароскопическое уда
ление этого органа.
Достарыңызбен бөлісу: |
