Глава
5
Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 4 0 7
онаре, а затем дома это выполняют родители под еженедельным дис
пансерным контролем.
Всем детям с множественными пороками развития необходимы
медико-генетическая консультация и постоянное диспансерное на
блюдение. Поэтапно проводят коррекцию других сочетанных поро
ков (почек, половых органов, сердца, опорно-двигательной системы).
Прогноз
Прогноз заболевания, функциональный результат зависят как от
тяжести порока и сочетанных аномалий, так и от правильности выб
ранной тактики оперативного вмешательства.
5.19.
Заболевания прямой кишки
5.19.1.
Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки у детей возникает значительно чаще, чем
у взрослых. Это заболевание наблюдают преимущественно в возрасте
от 1 года до 3 лет. Основные причины — врождённая слабость промеж
ности, недостаточная фиксация прямой кишки вследствие атрофии
жировой клетчатки у ослабленных детей. Провоцирующими момента
ми могут быть самые разнообразные факторы: заболевания толстой
кишки (дизентерия, диспепсия), гипотрофия, усиленное напряжение
брюшного пресса при запоре, длительное пребывание на горшке и др.
Частота выпадения прямой кишки связана с анатомо-физиологи-
ческими особенностями детей раннего возраста (малая вогнутость кре
стца, вертикальное положение копчика, слабо выраженный лордоз и
низкое стояние дна пузырно-прямокишечного и пузырно-маточно-
прямокишечного углублений). В результате этого повышенное внут-
рибрюшное давление направлено непосредственно на тазовое дно и
прямую кишку. Мальчики страдают в 2—3 раза чаще, чем девочки.
Генетические аспекты. Выпадение влагалища и прямой кишки
(176780) — одна из форм синдрома Элерса-Данлоса-Русакова.
Клиническая картина
В начальные стадии заболевания выпадает только слизистая обо
лочка и обычно с одной стороны; вправляется она самостоятельно.
В дальнейшем выпадение становится полным, при этом кишка име-
|
