В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет328/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   324   325   326   327   328   329   330   331   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 Гиперэхогенное об­
разование в области нижнего 
полюса почки, гипоэхоген-
ное в центре. Опухоль почки. 
Ультразвуковая сканограмма. 
стемы, их соотношение, что особенно важно при диагностике поро­
ков развития, сопровождающихся нарушением оттока мочи (рис. 6-2). 
С помощью этого метода выявляют патологические образования в 


Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов «О- 427 
Рис. 6-4.
 Посттравматичес­
кая околопочечная гемато­
ма. Ультразвуковая скано-
грамма. 
Рис. 6-5.
 Расширение кол­
лекторной системы почки и 
мочеточника. Ультразвуко­
вая
 сканограмма. 
зований (рис. 6-6), в ряде случаев — заподозрить наличие пузырно-
Мочеточникового рефлюкса. 
Ультразвуковой метод в сочетании с допплерографией сосудов по­
зволяет оценить состояние почечного кровотока и с высокой досто­
верностью судить о степени сохранности функций почек. 
Рентгенологические методы 
Рентгенологические методы в урологии по-прежнему остаются ди­
агностически значимыми; наиболее распространены экскреторная 
Урография и цистография. 


4 2 8 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 6-6. Дополнительное мяг-
котканное образование в про­
свете мочевого пузыря. Опухоль 
мочевого пузыря. Ультразвуко­
вая сканограмма. 
Экскреторная урография 
Экскреторная урография — выполнение серии рентгенограмм пос­
ле внутривенного введения водорастворимых йодсодержащих препа­
ратов (натрия амидотризоат, йогексол и др.), экскретируемых почка­
ми. Выполнению урограмм предшествует обзорный снимок органов 
брюшной полости, захватывающий область от VI грудного позвонка 
до седалищных бугров. Обзорный снимок позволяет выявить тени, 
подозрительные на конкременты, в проекции почек, мочеточников, 
мочевого пузыря и уретры (рис. 6-7). Кроме этого, проводят оценку 
состояния костной системы, в первую очередь пояснично-крестцо-
вого отдела, так как его аномалиями
 {spina bifida,
агенезия крестца и 
копчика, сакрализация, диастематомиелия и др.) часто сопровожда­
ются пороки развития мочевыделительной системы (рис. 6-8). 
Экскреторную урографию (рис. 6-9) можно выполнить по стандар­
тной (из расчёта 25 мл контрастного вещества на 1 м
2
поверхности тела) 
или инфузионной методике. Выбор методики зависит от степени со­
хранности функций почек, оценить которую позволяют анализ мочи 
по Зимницкому, биохимические анализы крови (мочевина, остаточ­
ный азот, креатинин) и мочи для определения клиренса по эндогенно­
му креатинину. В случаях нарушения экскреторной функции почек, а 
также у грудных детей получить необходимую информацию помогает 
инфузионная урография, заключающаяся во внутривенном капель­
ном введении (в течение 10—15 мин) двойной дозы контрастного 
вещества, разведённого в равном количестве 5% раствора глюкозы. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   324   325   326   327   328   329   330   331   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет