В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет43/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 2 • Обшие вопросы
 детской
хирургии
 53 
2.4. Подготовка ребёнка к операции. Особенности 
выполнения оперативных вмешательств у детей 
2.4.1. Подготовка ребёнка к операции 
При подготовке ребёнка к операции и анестезии ценную инфор­
мацию даёт анамнез — сведения о наличии у ребёнка, его родителей 
и родственников осложнений, связанных с анестезией, возникнове­
нии злокачественной гипертермии, аллергических реакций, реакций 
на анестетики, антибиотики и т.п. В большинстве случаев перед про­
ведением сравнительно небольших и не очень травматичных опера­
ций ограничиваются общепринятым клиническим обследованием, 
включающим общий осмотр, аускультацию грудной клетки, анализы 
мочи, крови и др. Перед плановыми большими и травматичными 
операциями на органах грудной клетки и брюшной полости, почках 
и мочевыводящих путях, некоторыми ортопедическими операциями, 
помимо специальных диагностических исследований, определяют 
состояние основных жизненно важных функций организма ребёнка. 
В число этих исследований входит определение показателей газооб­
мена, основных параметров гемодинамики (пульс, артериальное, а 
иногда и венозное давление, электрокардиография [ЭКГ], а при не­
обходимости поликардиография, реография). Не менее важную роль, 
особенно перед операциями на мочевыделительной системе, играет 
оценка функций почек (диурез, клиренс эндогенного креатинина, 
остаточный азот, мочевина плазмы крови и мочи), печени (белково-
синтетическая, пигментная, антитоксическая функции и пр.), объё­
ма циркулирующей крови (ОЦК) и её компонентов, уровня ос­
новных электролитов в плазме и эритроцитах, азотистого баланса, 
гормонального профиля. В определённых случаях важно знать состо­
яние свёртывающей и антисвёртывающей систем и другие показате­
ли. Перед операцией ребёнка взвешивают и измеряют длину тела. 
Подготовка к операции занимает важное место в хирургическом 
лечении ребёнка. Она зависит от состояния больного, характера опе­
рации и времени, которое остаётся до операции. Перед большими и 
травматичными операциями и при значительных нарушениях жиз­
ненно важных функций усилия хирурга и анестезиолога направлены на 
то, чтобы по возможности скорригировать имеющиеся нарушения 
дыхания, гемодинамики, биохимических констант и других функций. 
Перед срочными вмешательствами по поводу перитонита, непро­
ходимости кишечника, кровотечения, когда до начала операции 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет