В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
Глава 2 • Обшие вопросы детской хирургии 53 2.4. Подготовка ребёнка к операции. Особенности выполнения оперативных вмешательств у детей 2.4.1. Подготовка ребёнка к операции При подготовке ребёнка к операции и анестезии ценную инфор мацию даёт анамнез — сведения о наличии у ребёнка, его родителей и родственников осложнений, связанных с анестезией, возникнове нии злокачественной гипертермии, аллергических реакций, реакций на анестетики, антибиотики и т.п. В большинстве случаев перед про ведением сравнительно небольших и не очень травматичных опера ций ограничиваются общепринятым клиническим обследованием, включающим общий осмотр, аускультацию грудной клетки, анализы мочи, крови и др. Перед плановыми большими и травматичными операциями на органах грудной клетки и брюшной полости, почках и мочевыводящих путях, некоторыми ортопедическими операциями, помимо специальных диагностических исследований, определяют состояние основных жизненно важных функций организма ребёнка. В число этих исследований входит определение показателей газооб мена, основных параметров гемодинамики (пульс, артериальное, а иногда и венозное давление, электрокардиография [ЭКГ], а при не обходимости поликардиография, реография). Не менее важную роль, особенно перед операциями на мочевыделительной системе, играет оценка функций почек (диурез, клиренс эндогенного креатинина, остаточный азот, мочевина плазмы крови и мочи), печени (белково- синтетическая, пигментная, антитоксическая функции и пр.), объё ма циркулирующей крови (ОЦК) и её компонентов, уровня ос новных электролитов в плазме и эритроцитах, азотистого баланса, гормонального профиля. В определённых случаях важно знать состо яние свёртывающей и антисвёртывающей систем и другие показате ли. Перед операцией ребёнка взвешивают и измеряют длину тела. Подготовка к операции занимает важное место в хирургическом лечении ребёнка. Она зависит от состояния больного, характера опе рации и времени, которое остаётся до операции. Перед большими и травматичными операциями и при значительных нарушениях жиз ненно важных функций усилия хирурга и анестезиолога направлены на то, чтобы по возможности скорригировать имеющиеся нарушения дыхания, гемодинамики, биохимических констант и других функций. Перед срочными вмешательствами по поводу перитонита, непро ходимости кишечника, кровотечения, когда до начала операции |