В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 2 Ф Общие вопросы детской хирургии Ф 55
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава
2 Ф Общие вопросы детской хирургии Ф 55 ваниям относят неущемлённую грыжу, незаращение нёба, син дактилию и др. Возраст ребёнка — важный фактор при решении вопроса о време ни проведения операции. По абсолютным показаниям операции вы полняют в любом возрасте — новорождённым и даже недоношенным детям. При относительных показаниях различные оперативные вме шательства следует проводить в том возрасте, когда это наиболее це лесообразно, учитывая характер заболевания. Выполнение многих оперативных вмешательств у новорождённых возможно лишь при наличии у хирурга опыта в проведении опера ций и послеоперационном выхаживании больных, а также при обес печении необходимого обезболивания, наличии соответствующего инструментария и оснащения. В противном случае все операции, кроме жизненно необходимых, следует отложить. Противопоказания. Абсолютно противопоказаны операции детям, которые из-за существующих у них пороков развития нежизне способны. Не следует оперировать ребёнка, находящегося в преда- гональном и атональном состояниях или в состоянии шока 111 и IV степеней. Однако выведение его из этого состояния при наличии абсолютных показаний проведения оперативного вмешательства воз можно. В тех случаях, когда причина тяжёлого состояния может быть устранена только хирургическим путём (кровотечение, пневмоторакс и т.п.), операцию можно начинать и до окончательного выведения пациента из шока на фоне противошоковых мероприятий. Кашель и насморк у ребёнка, носящие хронический характер и не сопровождающиеся повышением температуры тела и отсутствием ап петита, не считают противопоказанием к оперативному вмешатель ству. В том случае, когда катаральные явления возникли остро и со провождаются температурной реакцией и другими признаками какого-либо заболевания, операцию следует отложить. Относительными противопоказаниями считают заболевания ды хательных путей, инфекционные болезни, нарушения нормального развития ребёнка, связанные с недостаточным питанием, диареей и Другими причинами, пиодермию, резко выраженные явления рахи та, состояние после вакцинации, повышение температуры тела не ясной этиологии. Развитие анестезиологии и реаниматологии расширило возмож ности хирургических вмешательств даже при очень тяжёлом состоя нии больных. Кроме того, у некоторых детей, в течение многих меся цев страдающих каким-либо заболеванием дыхательных путей, |