В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет48/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2.5. О б щ и е п р и н ц и п ы 
о б е з б о л и в а н и я , и н т е н с и в н о й т е р а п и и 
и р е а н и м а ц и о н н ы х м е р о п р и я т и й 
2.5.1. О б щ и е п р и н ц и п ы анестезии 
В 50-х годах прошлого века педиатрическая анестезиология пре­
вратилась из комплекса навыков и умений в самостоятельную науч­
но-практическую дисциплину. Стремительное развитие современных 
знаний в области физиологии и фармакологии в комплексе с техни-


58 Ф Хирургические болезни летского возраста • Раздел I 
ческим прогрессом изменили саму концепцию обезболивания. Се­
годня задача анестезиолога состоит не только в том, чтобы сохранить 
жизнь пациента во время хирургического вмешательства, но и в том, 
чтобы выбрать самый безопасный, атравматичный и даже комфорт­
ный вид анестезиологического пособия. 
Анестезиология-реаниматология — самостоятельная наука, изу­
чать которую можно лишь по специальным учебникам и руковод­
ствам. Поэтому в настоящей главе будут изложены лишь самые об­
щие принципы, касающиеся обезболивания у детей. 
Вследствие анатомо-физиологических особенностей и психи­
ческого статуса в подавляющем большинстве случаев детей опери­
руют под общим обезболиванием (наркозом). Ребёнок не должен 
«присутствовать на своей операции». Это правило вовсе не означа­
ет, что у детей нельзя использовать местную анестезию. Наоборот, 
различные виды местной анестезии, особенно регионарной, нужно 
более широко применять в детской анестезиологии. Однако мест­
ную анестезию необходимо рассматривать как один из компонен­
тов общего обезболивания при выключении или резком угнетении 
сознания ребёнка. Программа подготовки к операции и наркозу 
должна быть согласована совместно хирургами и анестезиолога­
ми (а часто и с самим ребёнком), иногда задолго до оперативного 
вмешательства. 
При решении вопроса о сроках проведения оперативного вмеша­
тельства хирург и анестезиолог должны руководствоваться лишь од­
ним принципом: выбором оптимального и наиболее безопасного 
момента для пациента. Этого же принципа следует придерживаться 
и при выборе вида обезболивания. 
В настоящее время в большинстве случаев для обезболивания 
оперативных вмешательств у детей применяют комбинированный 
многокомпонентный наркоз или сбалансированную анестезию. При 
этом для выключения сознания применяют общие анестетики, чаще 
всего галотан с закисью азота. Обезболивание (аналгезию) и блока­
ду патологических рефлексов поддерживают с помощью централь­
ных анальгетиков (например, морфина, тримеперидина) или реги­
онарной анестезии. Расслабления мускулатуры достигают введением 
мышечных релаксантов. 
В относительно редких случаях при обезболивании кратковре­
менных и малотравматичных операций и манипуляций приме­
няют однокомпонентный наркоз галотаном, барбитуратами, кета-
мином. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет