В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 7 Ф Гнойная хирургическая инфекция
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 7.9.2. Хронический остеомиелит
| Глава
7 Ф Гнойная хирургическая инфекция • 567 • повторное иммуностимулирующее лечение; • УВЧ-терапия (до 15 сеансов); • десенсибилизирующая терапия (14 дней); • антибиотикотерапия (14 дней); • анаболические гормоны (21 день); • белковая диета; • осторожное разрабатывание сустава путём выполнения пассив ных и активных движений в нём. Если подострая стадия не переходит в хроническую, для закреп ления лечебного эффекта указанные курсы проводят в общей слож ности в течение года. Рекомендуют санаторно-курортное лечение (Крым, Северный Кавказ, Средняя Азия). При переходе процесса в хроническую стадию продолжают указан ное выше лечение, а когда появляется необходимость оперативного лечения, больного госпитализируют. Основная задача этого этапа — повысить реактивность организма больного, радикально и полностью ликвидировать воспалительный процесс и вызванные им осложнения. При выписке из стационара особое внимание уделяют восстанов лению нарушенной функции конечности (ЛФК и тепловые процеду ры под прикрытием антибиотикотерапии). В этой же стадии показа но санаторно-курортное лечение. 7.9.2. Хронический остеомиелит Когда пройдут острые явления после вскрытия гнойного очага и соответствующего лечения, воспалительный процесс в кости может перейти в подострую стадию, характеризующуюся началом репарации. Рентгенологически эта стадия характеризуется теми же симптомами, что и острая, но периостит будет более грубым, с элементами скле роза, иногда слоистого. Пятна просветления и тени отторгающихся костных фрагментов более чёткие. Отмечают начинающийся процесс склерозирования самой кости. Подострая стадия заканчивается выз доровлением или переходит в хроническую. Если процесс не заканчивается через 4—6 мес, продолжаются перио дические обострения, остаются свищи и гноетечение, то считают, что ос теомиелит перешёл в хроническую стадию. Факторы, предрасполагаю щие к хронизации процесса, — позднее начало лечения, неправильная по направленности, объёму и длительности терапия, низкий исходный уровень или малая ёмкость и быстрая истощаемость защитных возмож ностей организма ребёнка. Каждый из этих факторов может стать при- |