В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
«•> Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности ведения больных с синдромом TAR
- Глава 2 • Общие вопросы детской хирургии Ф 95
- Особенности ведения больных с синдромом
| 94 «•> Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I
Рис. 2-9. Синдром Нунан. ный дефект кисти, аплазия или гипоплазия лучевой кости с сохране нием первого пальца кисти. Для заболевания характерна морфологическая или функциональ ная неполноценность мегакариоцитов костного мозга. Для таких больных белки коровьего молока — своеобразный аллерген, вызы вающий тяжёлую тромбоцитопению. Хирургические вмешательства также становятся для этих больных стрессовым фактором, вызыва ющим тромбоцитопению. Кроме основных признаков при этом син дроме часто встречают врождённые пороки почек и сердца. Особенности ведения больных с синдромом TAR • специальная диета — исключение коровьего молока с целью про филактики тяжёлой тромбоцитопении; • до возраста 5 лет противопоказаны плановые хирургические вме шательства (высок риск тромбоцитопении); • при проведении хирургических вмешательств — переливание свежей, иммунологически совместимой тромбоцитарной массы. Глава 2 • Общие вопросы детской хирургии Ф 95 VATER ассоциация Ассоциация VATER (от: Vertebral defects, Anal atresia, Tracheo esophageal fistula, Esophageal atresia, Radial dysplasy, OMIM 192350) — симптомокомплекс врождённых пороков развития: пороки позвоноч ника (незарашение дужек, бабочковидные позвонки) — 70%, атре- зия ануса — 80%, трахеоэзофагеальный свищ или атрезия пищевода — 70%, пороки развития почек или радиальные дефекты (аплазия/ гипоплазия лучевых структур кисти) — 65%. Особенности ведения больных с синдромом VATER: при соче тании у новорождённого атрезии ануса с аномалиями позвоночника или кисти — провести тщательное обследование на наличие трахео- пищеводного свища. При сочетании у новорождённого патологии пищевода и лучевых структур кисти — исключить врождённые поро ки почек. 2 .8. М а л о и н в а з и в н ы е т е х н о л о г и и в д е т с к о й х и р у р г и и Наиболее значимыми событиями последних десятилетий стали бурное развитие и внедрение в широкую клиническую практику эн доскопических методов, коренным образом изменивших лицо совре менной хирургии. Общепринятые преимущества эндоскопических технологий — малая травматичность операционного доступа и манипуляций, умень шение операционной боли, раннее восстановление нарушенных функций организма, уменьшение количества послеоперационных ос ложнений, сокращение сроков пребывания пациента в стационаре и хороший косметический результат. Использование в процессе вмешательства мощного освещения, широкое поле обзора, интраоперационное увеличение и прецизион ные инструменты позволяют любую эндоскопическую операцию пре вратить в своего рода «микроскопическую» с высокой точностью и атравматичностью манипуляций. Эти факторы имеют наибольшее значение именно в детской хирургической практике. В настоящее время открылись огромные возможности эндохирур- гических технологий в экстренной и плановой абдоминальной хи рургии, детской урологии, торакальной хирургии, артрологии, ней рохирургии. |