1 4 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
позвоночника. Наиболее тяжёлые и необратимые неврологические
выпадения регистрируют именно при этой форме порока развития.
Рахишизис
При этой патологии происходит полное расщепление мягких тка
ней, позвоночника, оболочек и спинного мозга. Спинной мозг, не
сомкнувшийся в трубку, лежит в виде бархатистой массы красного
цвета, состоит из расширенных сосудов и элементов мозговой ткани.
Задний рахишизис нередко сочетается с передним (когда расщепле
ны не только дужки, но и тела позвонков) и тяжёлыми уродствами
головного мозга и других органов. Наиболее часто рахишизис встре
чают в поясничной области. Дети с этой формой порока развития
нежизнеспособны.
Spina bifida occulta
Spina bifida occulta —
скрытый дефект дужек позвонков, когда от
сутствует грыжевое выпячивание. Наиболее частая локализация этой
формы — крестцовый и поясничный отделы позвоночника. На уров
не незаращения дужек позвонков можно наблюдать различные па
тологические образования в виде плотных фиброзных тяжей, хря
щевой и жировой ткани, липом, фибром и др. При рентгенографии
выявляют незаращение дужек, иногда и тел позвонков. Незаращение
дужек позвонков, осложнённое опухолью (например, липомой, фиб
ромой), известно под названием
s p i n a b i f i d a c o m p l i c a t a .
Липоматоз
ная ткань располагается под кожей, заполняет дефект в дужках по
звонков и может не только срастаться с оболочками спинного мозга,
но и проникать в субарахноидальное пространство, где нередко ин
тимно срастается с корешками и спинным мозгом, расположенным
ниже обычного уровня (интрарадикулярный рост).
Диастематомиелия
Диастематомиелия — аномалия позвоночника, характеризующа
яся наличием костного шипа (у части больных инверсия остистого
отростка), сдавливающего и разделяющего спинной мозг на две по
ловины. Обычно аномалия имеет множество дополнительных дизра-
фических признаков в виде гиперпигментации кожи и гипертрихоза
над зоной поражения, короткой терминальной нити, сколиоза и т.д.
|
