Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания л и ц а , мозгового Ф 1 5 5
н
ита. Дермоидная киста, в отличие от кисты шеи, более плотная, не
смещается при глотании, не пальпируется тяж — остаток эмбриональ
ного хода. Лимфангиома и липома бывают обычно больших разме
ров, без чётких границ, имеют мягкую эластическую консистенцию.
При распознавании лимфаденита большое значение имеют данные
анамнеза и выявление входных ворот инфекции.
речение
Срединные кисты и свищи удаляют оперативным путём. Опера
ция показана в возрасте старше 3 лет. Перед операцией в свищевой
ход вводят красящее вещество. При выделении эмбрионального про
тока обязательно резецируют подъязычную кость; свищ перевязыва
ют у основания.
Рецидивы возникают в тех случаях, когда эмбриональный проток
удаляют неполностью. Прогноз при правильном выполнении опера
ции благоприятный.
Боковые кисты и свищи шеи
Возникновение боковых кист и свищей шеи связывают с наруше
нием облитерации протоков вил очковой железы, которые, начина
ясь на боковой стенке глотки, проходят через всю шею и заканчива
ются у грудины. Некоторые авторы считают, что боковые кисты и
свищи шеи происходят из остатков жаберной щели (брахиогенные
кисты и свищи).
Клиническая картина и диагностика
Боковые кисты и свищи шеи располагаются по внутренней по
верхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боковые кис
ты — образования округлой или овальной формы, тугоэластической
консистенции, с чёткими границами. Кожа над ними не изменена,
пальпация безболезненна. Боковые свищи представляют собой то
чечное отверстие со слизистым отделяемым. Полные свищи сооб
щаются с полостью глотки, открываясь за задней нёбной дужкой.
По свищевому ходу на шее пальпируется плотный тяж. При инфи
цировании отделяемое из свища становится гнойным, кожа вокруг
Мацерируется.
|
