5 0 -0- Хирургические болезни детского возраста • Раздел II

Глава 3 • Пороки развития и заболевания лица, мозгового ^ 1 5 1 
Рис. 3-24. Магнитно-резонансная томограмма ребёнка с интрадуральной 
липомой. 
Рис. 3-25. Магнитно-резонансная томограмма ребёнка с кистозным пора­
жением вещества спинного мозга (сирингомиелия). 

1 5 2 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Рис. 3-26.
 Магнитно-резонансная томограмма ребёнка с напряжённой 
интрамедуллярной ликворной кистой пояснично-крестцового отдела по­
звоночника. 
Сущность операции состоит в удалении грыжевого мешка и плас­
тике дефекта дужек позвонков. В период новорождённое™ пока­
заниями к хирургическому вмешательству по поводу менингоради-
кулоцеле считают разрыв оболочек грыжи и возможность инфи­
цирования с развитием менингита. Если такой непосредственной 
угрозы нет, оперативное лечение следует отложить на более поздний 
срок (1-1,5 года) и проводить его нужно в специализированном ста­
ционаре с использованием прецизионной микрохирургической тех­
ники. Если ребёнок был прооперирован в раннем возрасте и у него 
сохраняются стойкие неврологические нарушения, резистентные к 
проводимому консервативному лечению, необходимо тщательное 
всестороннее обследование для решения вопроса о возможной рекон­
струкции проводникового аппарата спинного мозга. 
Изучение результатов хирургического лечения аномалий спинно­
го мозга свидетельствует, что восстановление его временно утрачен­
ных функций происходит у части больных после устранения сдав-
ления спинного мозга, т.е. после ликвидации воздействия таких 
постоянных раздражителей, как костные остеофиты, арахноидальные 
спайки и кисты, эпидуральные рубцы, липомы, липофибромы и т.д. 
Исходя из этого, сдавление спинного мозга (т.е. наличие очага пато-

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: