Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 5 3 логической ирритативной импульсации), имеющееся у ряда больных
с врождёнными аномалиями позвоночника и спинного мозга, необ
ходимо устранять хирургическим путём. Правильность такого прин
ципиального положения подтверждают ближайшие и отдалённые
результаты хирургического лечения.
В основе хирургического лечения менингорадикулоцеле (или по
следствий ранее проведённого удаления грыжи) и других доброкаче
ственных заболеваний каудальных отделов позвоночника и спинно
го мозга лежат следующие принципы.
• Ликвидация очага эфферентной патологической импульсации.
• Восстановление анатомо-топографических взаимоотношений эле
ментов конского хвоста и попытка реиннервации нижележащих сег
ментов.
• Улучшение гемодинамики в зоне поражения и восстановление нор
мального тока ликвора.
Подобного эффекта можно добиться путём микрохирургического
радикулолиза с прецизионным иссечением всех Рубцовых сращений,
ликворных кист и других патологических интрарадикулярных обра
зований.
Сложность хирургической тактики заключается в том, что с уст
ранением спинномозговой грыжи оперативное лечение у большинства
детей не заканчивается. Необходимый эффект даёт только комплекс
ное многоэтапное лечение с привлечением специалистов разного
профиля: уролога (лечение сочетанных аномалий мочевыделитель-
ной системы и нарушений функций мочевого пузыря), нейрохирурга
и микрохирурга (при развивающейся гидроцефалии и для проведе
ния реиннервации тазовых органов), ортопеда (для восстановления
опорной функции конечностей).
Определяя спектр лечебных мероприятий, приходится учитывать
буквально все звенья гомеостаза организма ребёнка, страдающего мие-
лодисплазией, ибо только такой подход может обеспечить определён
ный уровень клинического эффекта и социальную адаптацию ребёнка.
3.3.
