В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 1 8 1
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Пубертатная макромастия
- 1 8 2 О- Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
| Глава
4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 1 8 1 Рис. 4-15. Расщепление грудины: а — общий вид; б — КТ, диастаз между краями грудины (указан стрелками). Множественные молочные железы и множественные соски встре чают также редко. Их количество и размер могут быть различными. Лечение заключается в удалении добавочных желёз и сосков из кос метических соображений. Пубертатная макромастия — увеличение молочных желёз у де вочек в возрасте 10-15 лет, превышающее физиологические нормы. 1 8 2 О- Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II Во время полового созревания ткань молочной железы избыточно про- лиферирует, в результате чего образуется одна или две гигантские же лезы. Обратного развития подобной гипертрофии не бывает. Хирур гическое лечение заключается в частичном удалении молочных желёз. Гинекомастия — увеличение одной или двух грудных желёз у маль чиков в период полового созревания. Различают истинную гинеко мастию и псевдогинекомастию. Истинная гинекомастия связана с увеличением количества железистой ткани, содержащейся в железе. Псевдогинекомастия — результат отложения жира в области молочных желёз. Истинную гинекомастию встречают приблизительно у полови ны мальчиков в возрасте 14—15 лет. Она связана с нарушением соот ношения содержания андрогенов и эстрогенов в процессе полового развития. Железа в этот период увеличена, пальпаторно уплотнена, умеренно болезненна. Пациента следует направить к эндокринологу. Истинная гинекомастия обычно проходит самостоятельно. В выра женных случаях возможно назначение лекарственных средств, регу лирующих секрецию пролактина. При неэффективности консерва тивной терапии выполняют операцию — вылущивание железы. Необходимо помнить, что увеличение молочной железы в любом возрасте у детей любого пола может быть связано с опухолевым про цессом. Фиброаденомы, кисты молочной железы и другие добро качественные образования необходимо дифференцировать от зло качественных опухолей, встречающихся очень редко. Тем не менее при одностороннем плотном образовании неправильной формы по казана биопсия. 4.4. Врождённые и приобретённые стенозы трахеи и бронхов Врождённые и приобретённые стенозы трахеи и бронхов встреча ют очень редко. В зависимости от причины возникновения выделя ют стенозы собственно трахеи и бронхов и сужения, вызванные сдав- лением дыхательных путей (компрессионные стенозы). Клинические проявления порока возникают при уменьшении ди аметра трахеи на 50% и более. Во всех случаях нарушение трахео- бронхиальной проходимости клинически проявляется стридорозным дыханием, эмфиземой или гиповентиляцией лёгких и развитием тра- хеобронхита ниже места обструкции. Причины наиболее часто встре чающихся стенозов представлены в табл. 4-1. |